IV. — Méthode de Smith

Smith et ses collaborateurs proposent une méthode simplifiée, sans décalcification, qui présente l'avantage d’être réa-

lisable très facilement au lit même du malade, mrais qui nécessite un étalonnage immédiat par répétition de la mesure sur un sujet normal pris comme témoin.

Smith a utilisé comme thromboplastine une solution pré-

parée par macération de poumon de bœuf frais dans du sérum physiologique; elle peut être avantageusement remplacée par une préparation à base de poudre de cerveau de lapin.

La réalisation pratique est la suivante: l’on marque d’abord sur des tubes à hémolyse un trait de jauge au volume de 1 cm3 et l’on dépose au fond de ces tubes 0,1 emê de solution thromboplastique. L’on prélève un peu plus de 1 emÿ de sang du malade par ponction veineuse, et l’on expulse immédiatement après 0,9 cm de sang dans le tube à hémolyse, de manière à le remplir jusqu'au trait de jauge. Le tube est aussitôt saisi entre les doigts, bouché avec le pouce et retourné une ou deux fois, en même temps qu'un chronomètre est déclenché. Puis l’on imprime au tube, tenu au bout des doigts, une série de mouvements alternatifs d’inclinaison vers l'horizontale «et de redressement vers la verticale. Le moment final de la mesure, par coagulation « explosive » du mélange, est celui où la vitesse d'écoulement du sang le long de la paroi, lors de l’inclinaison latérale, s’annule brusquement; le niveau du liquide reste alors « fixé » dans sa position. |

Soit t, le temps du sang à étudier, t, celui du sang normal

témoin; le rapport — correspond non pas au « taux de prothrombine, mais à ce que Fon convient de nommer un « index

de prothrombine », la valeur de l’index de 0 à 100 % étant exprimée par un chiffre supérieur à celui du « taux » correspondant mesuré suivant la méthode de Quick. Par exemple, un «index » de 50 % correspond à un « taux » de 20 %; c’est cette relation que nous avons voulu concrétiser dans le graphique reproduit page 39, où toute droite parallèle à l'axe des abscisses intersecte les deux courbes en deux points dont