SES CONSÉQUENCES SUR LA CIRCULATION VEINEUSE

Cette manœuvre, extrêmement simple, consiste à faire fermer les lèvres aux malades, pincer son nez et expirer fortement. Le cliché est pris après environ trois secondes, ce qui correspond dans la plupart des méthodes, à l’injection d'environ 10 cc. de produit de contraste.

La manœuvre de Valsalva en elle-même, entraîne une augmentation de la pression abdominale. Au point de vue phlébographique, elle permet de mettre en évidence les valvules veineuses de la circulation profonde.

Si, de plus, on suit sous radioscopie la progression du produit opaque dans les veines, comme cela été fait en particulier par GorDoN et GRYSPEERDT en Angleterre, on voit, au moment où le malade pratique la manœuvre de Valsalva, une inversion immédiate du mouvement de la colonne, et la vitesse rétrograde s'accroît jusqu’à ce que les bords des valvules entrent tout à coup en action, l’ensemble des valvules dans les veines se refermant presque simultanément avec un gonflement des sinus para-valvulaires.

Une explication raisonnable de l’apparition fréquente d'un gonflement des sinus paravalvulaires qu’on voit dans les veinogrammes sans qu'on emploie cette manœuvre, c’est que la plupart des malades, lorsqu'on leur dit de rester calmes, retiennent leur souffle pour contrebalancer une légère augmentation de la pression intra-abdominale.