CHAPITRE I

Les définitions du mot teigne. — Les Arabes et Guy de Chaulîac. — Les pseudo-teignes et k vraie teigne: — Lorry. — Murray.— L’Hôpital

« La teigne est rongne de la teste avec escailles et crôustes, et quelque humidité et arrachement de poil et couleur cendreuse,

odeur puante et aspect horrible... Jamier l’appelle teigne du tenir., parce qu’eUe tient fermement la teste ou du ver nommé ligne; car, comme ce ver corrompt le boys, ainsi la teigne gaste

Ainsi s’exprime Guy de Chauliac en parlant des passions des pùiU dans son livre de la Grande Chirurgie (i). Etudiant ensuite diverses espèces de teignes,-il en décrit cinq :.la première.

Abbas ( i ), semble avoir le premier employé lé mot tinea dans un sens médical. Le mot; arabe qu’Etiennè d’Antioche traduisait par tinea étant sahafati et alvathim, on a voulu que, par cor-

tkineum, finalement en tinea : cette étymologie, mise en avant

Il nous" paraît bien : plus [probable 'qu’Etienne d’Antioche se servit tout simplement d'un mot .déjà employé par le populaire, qui comparait la maladie en question à l’insecte qui rongé le

Quoi qu’il en soit, , le mot teigne, bientôt popularisé par Guy

de Chauliac, prit placé désormais dans le vocabulaire de la pathologie. Après avoir longtemps servi à désigner toutes les maladies .dfccuif chevelu, après des vicissitudes dont nous allons rappeler l’histoire, ,c?est la dénomination yùlgaire que l’on donne aujourd’hui en commuai.ces trois affections; des cheveux qui sont le favitë,\z-lrithophytie et la pelade. ;

Les cinq espèces de teignes de Guy dé: Chauliac comprenaient des affections .qui n’avaient guère entre elles, d’autre rapport que dé siéger â: la: tête. Sa. première espèce, ■ favosa, correspond à l’impétigo; quant à la teigne faveuse. comme nous la comprenons aujourd’hui, c’est dans la tinea ficosa, suivant les uns, dans la tinea lupinosa,. suivant les autres, qu’il faut chercher à la récon-

Ambroise Paré réduisit à trois seulement les cinq espèces décrites par Guy de Chauliac : il appela la .première: squamosa, la seconde ficosa, la troisième corrosiva. Cazenave croit que la tinea ficosa. de Paré correspond au famés moderne ; on pourrait peut-être en dire autant de la troisième espèce, cor rosïoa, « fort puante et cadavéreuse, de couleur plombine' ou jaunastre » (i).

dans quelque bibliothèque la proie des vers :

- M Ambroise Paré (i5o 9 -i5go). V. (Émires complètes d’Ambroise tari.

années suivantes; celles de Yinay (r), de Baparra (t), dePoteî (3). de Salaun-Penquer ( 4 ),- de Grenier (5), n’én sent que des copies^.

■ C’est alors que, renchérissant sur ses' élèves, ;AliBért portai# nombres de teignes àc cinq. ■

Remontant pour ainsi dire; jusqu’à Mereariali (6), eMibért suivant l’exemple de celui-ci, divisa les maladies de-.lâ peau- en deux classes : celles qui siègent à la tête furent'les léignés; celles, qui siègent sur le reste du corps furent les dartres, les teignes devaient dès lors comprendre toutes- les affection# de la tête. Et en effet il décrit cinq variétés; déteignes ; faveitse, granulée, (l’ancienne teigne rugueuse de Gallotj', ■fûrfur.atéè' i ‘ amiantacêe, sous laquelle il faut comprendre certaineS vàriétés d’eczéma secengainant les poils, peut-être aussi certaines Variétés' du.psoriasis capids, et muqueuse, la-crdïïtë; d&Iaitdés anciens-

avait pris connaissance des doctrines de Willan et de Bateman. Revenu en France, il n’hésita pas à adopter, tout en la modifiant, la classification anglaise et, se séparant tout à fait de son ancien maître, devint bientôt son rival; presque soit adversaire.

Dans la classification de 'Wilian, les teignes avaient été rangées dans les maladies pustuleuses, et au mot teigne avait été substitué celui de porrigo; le vieux mot latin employé par Celse. Mais lé mot seul avait été ; changé, car ia classé des /vomÿuréste aussi embrouillée que celle des teignes. Ainsi, Bateman décrit • sit formes différentes de ywrriÿo :

J° Porrigolarvàlis ou trusta lâctea des auteurs;

2° Porrigo furfuram;

-3” Porrigo lupinosa ; -

4° Porrigo scutulata;.

5° Porrigo decalvans; t fi" Porrigo favosa.

Cettefiivision différait par quelques points dé celle d’Alibert. Le porrigo larvalis correspondait bien à la teigne muqueuse; le porrigo furfuram à la teigne jurfurazie'; mais, comme il n’arrive que trop souvent en dermatologie, la question se compiiquait d’une confusion de mots; car, tandis que la teigne faveuse d’Alibert èst ,1e favus, iepomgo fucusa de Bateman (favosa est pris dans son vieux sens latin de melliforme) est toutsimplement l’impétigo, et le favns est dénommé «porrigo lupinosa », lupinosa, le vieux mot d’Haly Abbas et de Guy de.

Enfin, cette classification comprenait deux formes nouvelles qui n’avaient pas leurs, correspondantes dans les classifications frah- : çaises, le porrigo scutulata et le porrigo decalvans . Qu’il nous : suffise de dire à présent, car nous y reviendrons plus loin, que

considéré d’abord en Sait vraisemblablement

des Anglais'.

maladie qui, signalée

depuis

rapprochant ce porrigo decalvans des.autres. yariefes de porrigo, Batéman ayait déjà pressenti l’analogie gue, l’ayenir deyait reveler entre la pelade et les autres teignes. Mais, gêne par la place qu’il a attribuée au genre porrigo dans les affections pustuleuses, il se voit forcé d’admettre, sans aucune conviction d'ailleurs, l’existence de pustules, initiales dans 1 e porrigo decak vans. Ce n’est pas d’ailleurs la seule erreur de ce genre, que fit dommettre le besoin de plier les descriptions cliniques aux eu gênées d’une classification erronée.

’ A l’exemple donc des dermatologistes anglais, Biett rangea

séparer les fausses teignes d’avec la, vraie, 'teigne. Cependant la séparation ne fut pas.tqut d’ajjord çotnplète. Bans la première édition des leçons publiées par ses élèves Cazenave. et Scliedel (1828), il y est dit que Biett, « sacrifiant à la tradition »,.admet quatre variétés,de.porrigo, : le porrigo larvalis et 1 é pop-igo granulatg, composés, par des achores; 1 e porrigo ftp, losa et le ponigo scutulata caractérisés par des pustules ou favi. Mais, en .1.833, le porngp larvalis et le porrigo granplata sont décidément renvoyés, l’nn à l’impétigo, l'antre,à l’eczéma, et la classe des porrigo ne se compose plus que de,deux genres, ’ le, porrigp favosa et le porrigo scutulata.

Ainsi Biett isolait la vraie teigne, qu’il baptisait comme son maître Alibert du nom de faveuse, dénomination qui resta définitive ; et il lui rattachait, comme une forme de favus en cercle, le

-offerte assez souvent'à son examen pour attifer, son attention.

« Les individus, affectés de la teigne, nous ont toujours offert sur le cuir chevelu au moins une tonsure plus ou moins étendue mais toujours régulièrement circulaire, oit les cheveux étaient naturellement coupés, ou plutôt Cassés à une ou deux lignes audessus du niveau de l’épiderme. A cette place la peau était extrêmement sèche, plus compacte, plus serrée que les parties voisines qui étaient saines; les aspérités qui se faisaient remarquer

appelle vulgairement chair de poule. La teinte.de la peau était un peu bleuâtre ; mais, lorsqu’on la grattait, là surface soumise à ce frottement sé recouvrait d’une poussière fine et très blanche que l’on peut comparer à de la farine très ténue. » (i).

La description est parfaitement exacte : sous le nom te teigne tondante Mahon jeune décrivait eh 1829.la maladie qui n’est

;te opinion ( ünderwood-

d’abord

"Manet Bateman, ayant cru surprendre au début dé la formation .du - fards Une pustule, firent rentrer la teigne faveuse dans leur classe des affections pustuleuses, à côté de l’impétigo ; Biett s’était fait en France l’apôtre de ces doctrines qué Rayer adopta d’abord.

Cependant des observateurs consciencieux n'avaient pu surprendre cet état pustuleux des favi. On avait beau dire que ces

try at Edinburgh. Third edi

de sécrétion du follicule pileux... liais nous avons cru devoir: tenir compte de l'analogie d'aspect qu’offre cet élément avec les plustues véritables (2]. ».'; ;: p

L’opinion de Baudéiocque fut en partieadopfée par Bayer dans: son édition de.^835. Alibert lunaussi; en s’était : rallié, à l’idée d’nneiésipn. de séci-étion, Les. élèves..de Biett-avaient euxmêmes abandonné fa théorie de la nature, pustuleuse du favus.

noyau formé autour du cheveu s’accroît par couches excentriques ét au fur et à mesure l'épiderme se distend, tandis qu’au centre se forme une dépression produite par ia résistance qu'oppose le cheveu. Sous l’influence de cette triple action, l’augmentation excentrique de la matière faveuse, l’élaTgissement’dé l’épiderme à la circonférence, et la dépression œhtralé produite par le cheveu entraînant la partie d’épiderme qui recouvre la partie supérieure, le godet s’éuddit. Le cheveu, ayant perdu ses moyens de protection et de conservation s’arrache facilement ou tombe; l’épiderme

Si nous essayons mainienanl de résumer en quelques lignes les opinions courantes en matière de teignes à la fin de l’année

L'ne seule espèce de teigne est admise, le favus, considéré comme une lésion de secrétion, ayant son. siège .à l’extrémité du conduit pilifère, constituépar une hypersécrétion du liquide .contenu dans les cryptes, destinés à lubrifier le.poil. :

La teigne tondante, décrite par Mahon, confondue avec le porrigo decalyans semble à peu près oubliée. .

Le porrigo decalvans .de Bateman,,tantôt confondu avec .ht tondante, tantôt regardé comme l’aboutissant de . toutes .- les teignes, est décrit avec les alopécies et n’a point de place propre: dans le cadre nosologique.

..A. la fin de cette même année i83g, des changements, impor-, tants avaient lieu dans le personnel médical de l'Hôpital -Saint-.. Louis. A. Alibert, mort en 1837, à Biett, qui seretiraifpt devait mourir quelques; mois plus tard, à Maurv, appelé à la retraite, succédaient le .x 0 'janvier 1840, .Gibert, Deyergiept Cazenave : ils, reti-ouvaient, comme., collègues à l’Hôpital: Saint-Louis,; Emery., retiré, du mouvement scientifique, et Lugol tout entier à ses, recherches sur les maladies scrofuleuses (1). des follicules pileux, une pustule miliaire contenant nu liquide jaunâtre purulent. Ces pustules se sèchent “sans sq rompre pt six ou huit jours après leur éclosion on les voit prendre la forme d’un godet par élévation

(1) Gibert (Camille-Melchior), ^799-1866, agrégé de l’École de ülêdèciné, médecin de l’HOpital Saint-Louis de i8jo à 1862, îPâvait fait des cours libres à l'École Pratique sur les maladies do. la peau et publié.un Manuel

des maladies spéciales de la peau... Paris, 1854, in-S 0 ; une deuxième

spéciales de la peau, in-S» ; > édition en iè<So en 2 voLÏÏsO mtadies

Devebouj (Marie-Guillaume-Alphonse), i798-x8 79 , agrégé de l'École

l’avons vü, un livre entièrement inspiré des leçons du maître : tous deux, par des études spéciales, étaient préparés à leur rôle de médecin dermatologiste : tous deux étaient des willanistes convaincus. Quant àDevergie, il n’appartenait, comme il le dit luimême, à aucune école antérieure, et, peu familiarisé avec l’étude des maladies cutanées, il se mettait tout d’abord à les apprendre, dégagé de toute idée, préconçue, de toute influence magistrale:ou traditionnelle.

Après la rivalité d’Aliberletde Biett, avant lès luttes ardentes qui suivirent l’arrivée de. Bazin à l’Hôpital Saint-Louis, il y eut là de i84o à i85o une période d’accalmie où Cazenave et les doctrines willànistes triomphèrent en paix.

A ce moment, c’est hors de l’Hôpital Saint-Louis, et même un peu hors de la France, qu’il , nous faut rechercher la. suite de l’histoire des teignes,

de Médecine, médecin de l’Hôpital Saint-Louis de 184° à 1860. Son prin

peau- 1" édition, Paris, 1854 ; 2* édition i85 7 ; 3" édition 186S.

Cazenave iPierre-Louis-Alphée), 1802-1877, agrégé de' École de Médecine, médecin de l’Hôpital Saint-Louis de 1840 à 1866. il avait publié, en collaboration avec Schedel un Abrégé pratique, des maladies data peau, d’après les leçons de Biett. 1828, a» édit.; 1855,5 e édit.; i'858 une 4' édition parut en 1847. Leçons sur les maladies de la peau, professées à l’École de Médecine-de Paris en i»4i, 1S42, 1843, 1S44, in-fol. avec 60. p color..

Le .3 juillet ,84., M. Gruby (i), médecin viennois, alors à

végétation qui constitue la vraie teigne. Après avoir rappelé les divergences d’opinion-qui existaient entre les auteurs au sujet de la nature dë la teigne favêuse, lès uns rangeant la -male-' die parmi les affections pustuleuses, les autres la; plaçant dans les follicules de la peau ou dans les follicules pilifères, M. Gruby

net de la-teigne pour devenir le caractère diagnostique de cette maladie ». Pour reconnaître la vraie teigne, on n’a qu’à la soumettre au microscope : « on y verra uue grande quantité de cor- ■ puseules ronds ou oblongs dont le diamètre -longitudinal est dé : i/3oo à 1/100 de millimètre 1 et le transversal de- i/3oo à î/iB’o’ dé millimètre ; ils sont transparents, à ; bords nets, à ! 'sorfel:e •

jisse; incolores, légèrement jaunâtres et composés d’une saule substancet On remarque ën outré- dé’ pëtits -filaments’ kftiSM&a‘ d’un diamètre de î/ioooà i/-5o de millimètre, transparents et incolores ; la forme -générale de ces filaments- est-cylindrique ou ramifiée, selon la partie de la cfoute à laquelle ils appartiennent. Les filaments cylindriques sont composés de corpus-cules oblongs ou ronds,' qui ont souvent l’aspect d’ün'cfiapelèt;'

de la Faculté de Médecine de la même ville comme ayant vérifié la découverte de Scbœnlein et. ayant; constaté la présence.de mucédinées, non seulement dans les croûtes de la véritable teigne, {Porrigo favosa) mais aussi dans celles de la majorité des dermatoses appartenant à la famille des [ .scrofules de la peau, notamment dans les croûtes d’impetigo sçrofulosa et de la croûte serpigineuse.

M. Gruby.écrivit alors à l’Académie (i) qu’il ne connaissait;pas les travaux de Schœnlein et, qu’en ayant depuïspris connaissance, il constatait qu’ils différaient beaucoup des siens., t :

. Nous rapporterons en effet comme nous l’avons.,fait tout à l’heure pour M. Gruby les principaux points du travail de Scbœnlein, exposant ainsi les pièces du débat. ,.

L’article de Schœnlein inséré dans les Archives de Mueller tient à peine une page (2) : après avoir rappelé les belles découvertes de. Basa sur la Müscardine et remarqué l'intérêt-très élevé qu’elles comportaient pour la pathogénie des maladies, il dit comment, étant déjà convaincu de la.nature parasitaire de certains impétigos et encouragé par les travaux de Unger sur les exanthèmes parasitaires, il fui conduii à examiner de . très près quelques cas de porrigo lupinosa (méthode de Willan) qui se trouvaient dans son service d’hôpital. « Tout de suite,..dit-il* mes premières recherches, ne .me laissèrent aucun doute sur la

déri sogènanritëfl -ï’üstdn ». I) joignait à cette courte note-un dessin peu préêis représentant une petite masse touffue du centre de laquelle rayonnent vers la périphérie comme de petites branches ramifiées, et c’est- tout. Schœnléin-n’entrâit dans aucun détail : il semble d’ailleurs que le fait n’eut pas pour lui une grande importance : en tout cas il né sut en tirer ancune conclusion pratique. Sa découverte fit peu de bruit et ce ne fut que plus tàffl riprès la retentissante communication de Gruby-à.ïAcadémie dés Sciences, qu'on alla la rechercher pour lui conférer la priorité. Remak (i), LangéïiÉeCt (2} qui contrôlèrent' la- découverte‘ dé SchiÉrileîn'n’éritrërerit pas dans I 'beâucbup plus de détails. Cependant Remak' pensa dès l’abord que la moisissure dé la ïéïgne était autre chose quurié fohriâtroà acctdeftïéllè; et Fuchs;' (3) dans Son Traité des’ Maladies : de la peau eut Tidëédè' forrnèr Une classe àpart'dcmaladiesk-mit parasitischen vegetabitienadans kquellé figurait en première ligné le fdVus; Mais pourCes auteurs la-decouverte du champignon de la teigne resta à Tétât- de curiosité'scientifique et rien de plus. - ' '

C’est màiriteflant ’qué "doit se placer, dans Tordre rigOürèusè-iittent -'-chronologiquey la communication - -de H:-Gruby; On vOit eoiribièn'aie était plus complète ét plus détaillée, et comment l’auteur, ne considérant pas la découverte- du champignon de la teigne comme une simple curiosité, en déduisait tout dè suite les -conséquences pathogémques et thérapeutiques. M.i Griiby;

Saint-Loi

1(3), Muëllër.et Retzius ( 4 ), ;nt ët eomplèterit les résultats

porrigo

gaine. Les sporules formel e forme ondulée, suivent 1 îs sont transparentes ; leui millimètre. Les branches es qui les accompagnent.

l’appellerai, dit-il, ces cry]