Bonzol (Lyon méd., 21 déc
REMARQUES
Après deux ans et demi de rétention, ouverture dans le flanc gauche. Extraction en totalité.
Après 16 mois de rétention, abcès au nombril.
Incision sur la ligue blanche. Extraction.
Après rétention de 2 ans, fistule ombil. qui persiste 3 ans. Accidents graves pendant nouv. grossesse; ouverture du kyste avec les caustiques. Extraction; accouchement à terme.
Rétention de 3 mois et demi. Ulcération ombilicale. Incision sur la bgne blanche. Extraction d'un fœtus à terme.
Rétention de 2 mois. Ouverture abdominale. Élimination spontanée par fracments.
Guérison.
Guérisou.
Guérison.
Guérison.
Ouvertuve dans l'intestin. — La conduite à tenir dans les cas où le kyste s'est mis en communication avec l'intestin variera suivant le point où siège l'ouverture; nous envisagerons : 1" le cas où elle occupe le rectum et où elle est accessible au doigt ; 2° le cas où elle est située en un point plus élevé, sur le gros intestin ou l'intestin grêle.
1° Lorsque le doigt introduit dans le rectum pourra arriver jusqu'à l'orifice de communication, on devra, pour peu que l'élimination spontanée soit lente et pénible, intervenir et extraire le fœtus ou ses débris. Liltre, dans l'observation dont nous avons parlé, pratiqua cette extraction en plusieurs temps, à l'aide d'instruments ; il se servit d'une pince coupante pour diminuer le volume des parties et d'une pince ordinaire pour les amener au dehors. Depuis, la conduite de Littre a été nombre de fois imitée.
A'oici comment on procédera. Après avoir anestliésié la femme et l'avoir placée dans la situation obstétricale, on introduira un ou deux doigts dans le rectum et on tentera d'accrocher les parties engagées dans l'orifice. Si la main ne peut parvenir à dégager ainsi le fœtus, on glissera le long des doigts une longue pince avec laquelle on ira saisir la partie fœtale. Enfin, si le volume de celle-ci est trop considérable, on devra en effectuer le broiement. C'est ce que fit le D"" Pinard dans un cas où il fut appelé à opérer à l'hôpital Saint-Louis; nous empruntons la description du manuel opératoire qu'il employa à la thèse de Descliamps' : « La femme étant placée dans la situation obstétricale ordinaire et complètement anesthésiée, M. Pinard introduisit d'abord deux doigts dans le rectum jusqu'au niveau de l'orifice et sur ces deux doigts fit glisser une longue pince à faux germe, recourbée, saisit ce qui restait de la colonne vertébrale et, tirant lentement, abaissa la tête pour que les doigts pussent l'explorer et reconnaître que les
