TECHNIQUE ET DOSES

Bien que Grceley et Lyon aient employé la voie hypodermique, la majorité des cliniciens préconisent l'injection intra-rachidienne.

Le procédé est ainsi soutenu par Griffon : « Ce sel de magnésie, dont la propriété est d'interrompre la conductibiliténerveuse surtout dans les nerfs moteurs, est ainsi porté au contact même des racines rachidiennes. De plus, il ne diffuse ainsi que lentement vers les centres encéphaliques et l’on est plus à abri des accidents qu’avec les injections sous-cutanées el

intraveineuses.

Le malade est couché sur le côté droit, la tête plus élevée que le trone, et l’on procède ainsi à la ponc-

tion lombaire normale.

» On enlève plus de liquide que l’on veut en injecier, puis avec une seringue chargée de la solution stérilisée, portée à la température du corps, on aspire lentement 1 centimètre cube de liquide céphalo rachidien qui viendra ainsi se mélanger au SO‘Mg et l’on poussera lentement à l’intérieur du canal le contenu de la seringue » (Bertucat, Loir. Méd., 1911).

l'A Et, Er

S'il y a quelque difficulté, on pourvoira par quelqu’anesthésie générale.

Le but proposé est atteint ayec des doses très différentes selon les expérimentateurs. Quoiqu'il en soit, ils furent toujours satisfaits.

C'est ainsi que Griffon ordonnait seulement 1 cenlimètre cube de la solution à 25 0/0 par 50 livres de poids du corps pour arriver à 1 centimètre cube par 25 livres, tandis que Robinson poussait la dose à 1 centimètre cube par17 livres,

En tout cas certains accidents cités au chapitre ad hoc semblent rejeter les doses exagérées employées par Henry (obs. XII) et demandent plus impérieusement la réglementation.

Devant les faits, l’on s’est demandé si la solution isotonique ne serait pas préférable ? Or. les inconvénients de l'hydrolat à 25 o/o que j'appelle classique, se retrouvent lorsqu'on vise à l’isotonie (obs. XVIIT) céphalée et rétention d'urine. D’autre part, la durée de sédation est plus faible qu’à l'ordinaire, ce qui ramena Tanton à la dose hypertonique (Cf. Thèse de Paoli).

L'on prendra done la solution à 25 o/o tout en se souvenant que les autres préparations peuvent être employées à la rigueur.

D'autre part,le tétanique recevra d’abord x à 2 cen- . timètres cubes de soluté, — l’on pourra avoir recours à une quantité de 3 eme 1/2 et 4 centimètres eubes (obs. XXXII), quelquefois de ro centimètres cubes .

RTE

(obs. XXVIIT) dans certains cas plus rebelles et lorsque l'expérience d'une première ponction le conseillera. — L'on aura ainsi une aclion sédative plus durable qui s’étendra souvent sur vingt-quatre et trente heures.

En fait, la solution classique est à conserver. Quant à la dose, il faut se souvenir qu’il n’y a pas ua tétanos, mais des tétaniques et que les multiples observations, citées ici même, prouvent combien est variable la quantité de liquide destinée au rachis du malade.

Cette dernière reste à fixer par la perpicacité du praticien.