LES DANGERS DU TRAITEMENT
Déjà Paoli, en 1909, en faisait une étude.
Il relatait à ce propos les expériences de Meltzner et Auer qui produisaient, chez un singe, une action inhibitrice nette sur le centre respiratoire par injection intra-rachidienne d’une dose mortelle de magnésie. Ils avaient dû faire la respiration artificielle pendant quatorze heures pour ne pas perdre l’animal.
Cliniquement, l’on retrouve ces accidents très atténués. Ce peut être une dyspnée intense comme dans l’observation 1ll, ou un ralentissement net des mouvements respiratoires, ou bien encore une bronchorrée diffuse déconcertante ainsi que l’indique Fox. |
Les injections intra-veineuses, accusées de perniciosité,doivent être mises à l'index pour éviter toute méprise,
Celles-ei mises à part, non seulement ces faits sont rares, bénins,faciles à éviter en employant des solutions convenables du médicament et curables par la respiration artificielle, l'injection d’un demi-milligramme d’atropine ou le lavage du canal rachidien,
J. Petit 5
mais encore,ont le plus souvent, pour cause, l’action de la toxique tétanique elle-même.
Nous sommes alors d’autant moins craintifs de telles complications que des médecins, en face de ces accidents, injectèrent même le médicament incriminable, mais non incriminé (il n'y avait pas encore eu d'intervention). et obtinrent un succès complet (obs. XIV) ou tout au moins une amélioration passagère (obs. personnelle).
L'on ne signale rien du côté de l’appareil circulatoire si ce n’est une certaine chute de la pression sanguine. Elle ne fut jamais cause de la moindre syncope.
Plus importante est la rétention d'urine. Les
chirurgiens américains l’ont observée dans l’anesthésie opératoire. L'on peut la relever dans plusieurs observations, mais elle fait partie souvent du cortège symptomatique de la maladie elle-même (obs. XXII).
En tout cas,qu'elle subsiste douze jours (Cf. Paoli) ou deux jours, comme il arrive le plus souvent, Fon ne doit pas, ce me semble, ajourner cette intervention par crainte d’un cathétérisme.
Un telle contre-indication d'ailleurs annihilerait la technique, car d’autres substances peuvent déterminer cet incident : il fut, en effet, observé, à la suite d’injections intrarachidiennes de mercure colloïdal dansle traitement des méningites aiguës syphilitiques (Trib. méd. Paris, 1909).
La rétention, l’incontinence des fèces (obs XVIT)
et l'incontinence d’urine (obs. XIX) ne nous inti mident pas, car elles sont passagères et ne peuvent anéantir le soulagement de ces malheureux.
L'on a encore signalé de la céphalée (obs. XVIII) de la paraplégie, une sensation de brûlure à la base du crâne (obs. XII), une douleur rachidienne avec irradiation dans les membres inférieurs (obsXX VIII), une certaine anémie et un érythème des fesses (obs.XVI),tous accidents transitoires d’un pronostic bénin.
Est-il besoin, après Paoli et tous les auteurs ayant traité de la question, de démontrer plus amplement l'importance minime de tous ces faits étudiés.
Le cri d'alarme du tétanisé suffit.
