OBSERVATION V
(Robinson.)
Garçon de onze ans, admis le 11 mai 1907 au Pensylvania Hospital, pour raideur de tout le corps, douleurs rhumatoïdes depuis dix jours. Il ne pouvait ingérer que des liquides.
Le malade était à l'admission entièrement contracturé en opisthotonos. Mouvements respiratoires légèrement exagérés.
Anesthésie au chlorure d’éthyle qui détermine un accès convulsif violent portant sur les muscles respiratoires. Respiration artificielle.
Ponction lombaire, Onretire environ 8 centimètres cubes de liquide céphalo-rachidien, et l'on injecte 3 centimètres cubes de la solution de SO‘Mg à 25 o/o.Deux heures et demie après, les mâchoires peuvent être écartées de 1 cm. 1/a, l'abdomen souple, les membres relâchés.
Dix heures après l'injection, les muscles se contracturent à nouveau,
Dix-huit heures après, seconde injection de 3 cme. 1/2, consécutivement, relâchement complet. On incise l’abcès.
Au quinzième jour laraideur réapparaît:nouvelle injection de 4 centimètres cubes.Nouvelle amélioration notable. Sédation graduelle des symptômes les jours suivants.
Sortie de l'hôpital le 28 juin. Guérison.
OBSERVATION VI (Greeley)
Enfant, de deux ans ayant eu une plaie dans l’espace interdigital entre le gros orteil et l'orteil vaisin du pied gauche. Spasmes musculaires généralisés dix jours après.
Chloral, bromure et sérum antitétanique. Le léndemain, symptômes persistants : lavements salés, KBr par voie rectale, injection de sérum antitétanique .
Dans l'après-midi, opisthotonos violent et contractures de a face. Injection d’une solution contenant deux drachmes (2 X 4 gr. 36) de sulfate de Mg. Une heure et demie après, relâchement total de tous les muscles ; la cyanose disparaît. La miction est plus abondante. L'amélioration subsiste le lendemain, mais le surlendemain les contractions reparaissent. Nouvelle injection suivie de guérison.
Les injections furent hypodermiques.
OBSERVATION VII (Greeley)
Tétanos chronique qui s’était déclaré en août 1907. Trismus, dyspnée, dysphagie, fièvre. Injection hypodermique de trois drachmes de magnésie dans une pinte d’eau. Disparition de
tous les symptômes en douze heures.
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Le drachme "7 20 .. 4 gr. 36 : 1/8 d’once LONGER ET eee de 34 gr. 88
Papin eine . Db7 centilitres
OBSERVATION VIII (Franke)
A... B..., trente-deux ans. Douze jours après sa blessure, symptômes très accentués de tétanos, attaques fréquentes. Le lendemain 6 mars 1906, incision de la plaie et injection intrarachidienne de 1 centimètre cube de la solution de SotMg à 25 0/0.
7 mars.— Pas de crises, contractures moins prononcées.
Du 8 au 10 mars. — Contractures et convulsions violentes.
11 mars, au soir. — Nouvelle injection de 2 centimètres cubes. Amélioration notable jusqu'au 13 où les symptômes réapparaissent, mais moins marqués.
Le 15 mars, au matin. — Nouvelle injection de 2 centimètres cubes. Les symptômes vont dès lors définitivement
régresser jusqu'à la sortie de l'hôpital.
OBSERVATION IX (Henry)
Garçon de neuf ans. Incubation de trois jours suivie d’opisthotonos, trismus, contractures, convulsions: À trois reprises, injections sous-arachnoïdiennes de 3 centimètres cubes de la même solution qui, toutes, furent suivies de résolution musculaire complète. On dut cathétériser le malade. Gué-
rison.
LR
OBSERVATION X (Henry)
Garçon de dix-neuf ans. Sept jours d’incubation. Opisthotonos marqué. Ponction lombaire. Injection de 6 centimètres cubes de la même solution. IL tombe alors dans un sommeil profond, inquiétant. Les contractures diminuent.Le lendemain et le surlendemain les symptômes sont aussi marqués qu’à l'admission. Le quatrième jour, le malade meurt dans le
collapsus.
OBSERVATION XI (Henry.)
Garçon de neufans, après une incubation de six jours, présente des symptômes graves de tétanos. Injection intrarachidienne de 2 cmc. 1/2 de la même solution. Au bout de deux heures, résolution musculaire complète. Après neuf heures, réapparition des symptômes. Malgré une nouvelle injection de 2 centimètres cubes, l'état s'aggrave et la mort
survient dans le collapsus.
OBSERVATION XII (Henry.)
Homme de quarante-cinq ans, atteint de tétanos, après une incubation de trois semaines. Léger trismus, contrac-
tures musculaires. Injection de 6 centimètres cubes de la
même solution. Le malade se plaint d'une sensation de brüûlure à la base du crâne et au niveau de la plupart des ironcs nerveux, pendant quinze minutes. Au bout d’une heure,résolution complète. Le lendemaïn, seconde injection, sommeil profond, résolution complète. Le jour suivant, le malade meurt avec les signes du syndrome bulbaire, sans qu'il y ait
réapparition de la rigidité musculaire.
OBSERVATION XIII (Griffon et Lian.)
F... Henri, dix-huit ans et demi,blessé le 1° septembre par la charge d’une carabine,présente,le 14 septembre,du trismus et des secousses douloureuses partant de la plaie. Entre trois jours après, à l'hôpital de CI. Bernard avec des symptômes encore plus accusés.
La plaie suppure abondamment. Elle est soignée méticuleusement.
Ordonnance de 6 grammes de chloral à l'intérieur, 30 centimètres cubes de sérumantitétanique en injection hypodermique et 10 centimètres cubes dans les espaces sous-arachnoïdiens.
16 septembre. — Même traitement.
19 septembre.— L'élat est toujours stationnaire.On donne encore 6 grammes de chloral et 5o centimètres cubes de sérum antitétanique en injection sous-cutanée.
À 3 heures de l’après-midi, injection intrarachidienne de 2 centimètres cubesde SO'‘Mg.
20 septembre. — Mieux notable. A la suite de nouveaux
accès, 30 centimètres cubes de sérum ‘en injection hypoder-
mique, seconde injection intrarachidienne de la solution de SO*‘Mzg.
Les jours suivants, l'amélioration se précise: Guérison
complète le 2 octobre.
OBSERVATION XIV (Miller.)
E. K..., sept ans, admis le 16 août 1908. Incubation de sept jours. Au neuvième jour, contractures généralisées et opisthotonos. Sur le dos dela main gauche, plaie granuleuse à fond nécrosé. Crises intensives et fréquentes. Température 100 degrés. Pouls 80. Respiration 20.
16 août. — Première injection de SO‘Mg à la dose de 2 centimètres cubes (solution classique). Désinfection de la plaie. Injection de sérum. Les crises continuent jusqu'au lendemain, mais avec moins d'intensité. Les contractures ont disparu.
Devant leur réapparition, deuxième injection de 2 eme, 1/2. Consécutivement, paralysie presque totale, respiration très ralentie, pouls bon. Crises subintrantes.
19 août. — L'enfant est dans un coma profond, la respiration artificielle est nécessaire. Opisthotonos. Convulsions. ss |
Troisième injection de 2 centimètres cubes d’une solution à 16,6 o/o. Les phénomènes convulsifs s’amendent. Bronchorrhée, Au bout de dix heures, réapparition des crises.
Injection de sérum antitétanique.
ÉheRre
20 août. — Injection de 2 cmc. 1/2 de la solution classique,
. disparition du spasme des muscles abdominaux. Le lende-
main, nouvelle injection.
22 août. — Coma. Rigidité musculaire, opisthotonos. Sixième injection de 2 cmc. 1/2. Coma, puis légère amélioration. Le malade reçoit chaque jour du séruna.
Ainsi jusqu’au 31 août, le malade ne fait qu'alterner crises tétaniques, amélioration passagère, coma. Chaque jour, il a une nouvelle injection de SO‘Mg.
Il est complètement guéri le 19 septembre après avoir reçu
onze injections intrarachidiennes de SO‘M£g.
