Amaurose

C'est la cécité plus ou moins complète communément attribuée à la paralysie de la rétine ou du nerf optique, ordinairement avec dilatation et immobilité de la pupille.

Après avoir épuisé presque tous les genres de médication contre l'amaurose, et après avoir employé souvent en vain le séton, le moxa, Témélique, l'arnica, et, d'après Scarpa, la valériane et le quinquina, etc., les stimulants diffusibles et les stimulations locales spiritueuses, nous nous sommes enfin fixé à un moyen presque exclusif. C'est ce que nous appelons la métliode vésicaloriale, qui est une imitation ou une modification de celle de Dupuytren. Elle consiste dans l'emploi successif d'un grand nombre de petits vésicatoires volants appliqués de la manière suivante :

On commence par en poser un à chaque tempe, de la largeur d'unepièce de cinq francs. Aussi tôt qu'ils seront secs, on en appliquera deux autres, un de chaque côté et immédiatement au-dessus de l'endroit où étaient les premiers et le plus près possible des sourcils. Dès qu'ils seront également secs , on en mettra encore un à la suite des derniers, un de chaque côté, de manière qu'ils viennent presque se toucher au milieu du front et toujours le plus près possible des sourcils. Lorsque ces six vésicatoires auront été ainsi appliqués, on en apposera encore six autres de la même manière, en commençant également par les tempes, et ainsi de suite, s'il est nécessaire. Nous croyons inutile de faire observer que cette méthode ne doit être employée que lorsqu'on aura suffisamment combattu les causes certaines ou probables de l'amaurose, et dans les cas où Ton ne découvre aucune

cause prochaine rationnellement admissible, ce qui est le plus ordinaire. Ainsi, une fois pour toutes, nous déclarons qu'en général nous ne nous occuperons point directement des médications éiiologiques ; nous les supposons toujours faites, et d'ailleurs notre sujet ne le demande pas.

Voici, entre autres, un fait que nous nous rappelons encore assez nettement. Il y a trois à quatre ans, on conduisit chez nous un homme atteint d'amaurose. Nous lui ordonnâmes les vésicatoires,et au bout d'une quinzaine de jours il voyait déjà pour se conduire. Ce mieux s'est soutenu jusqu'à présent, et permet aujourd'hui au malade de faire tous les jours sa partie de domino. Il a toujours depuis entretenu un vésicaloire (1).

Nous nous proposons de faire prochainement l'essai de la cautérisation de la circonférence de la cornée avec le nitrate d'argent, pour combattre la mydriase et l'amaurose reconnue rebelle à tous les moyens ordinaires. D'après les expériences de MM. Serre de Montpellier et d'Uzès. la cautérisation de la cornée détermine constamment et presque à l'instant la contraction de la pupille, et excite, par conséquent, la rétine. (Voir la Revue médicale, août 1850.)

Jusqu'à présent, nous n'avions employé que les vésicaloires seuls, pansés au céral, et cette médication a été évidemment utile. Maintenant, dans les cas graves, nous combinons cette méthode avec celle déjà employée par Walson, Liston, Middlemore, Miquel, etc., c'est-à-dire, celle de la strychnine par absorption endermique d'après la formule suivante :

Pr. Strychnine . 50 ccnligram.

Amidon 2 gram.

Mêlez très-exactement et divisez en 50 petits paquets.

(1) Aujourd'hui, le malade a de nouveau perdu la vue {Note ds la deuxième édition.)

Pendant toute la première semaine, on n'emploiera qu'un paquet par jour, le matin seulement. On partagera ce paquet en deux, et de chaque moitié on saupoudrera chacune des plaies des vésicatoires; la deuxième semaine et les suivantes, on emploiera deux paquets, un matin et soir et de la même manière. Enfin, si cette méthode demeure également impuissante , comme cela n'arrive que trop souvent, on s'en tient uniquement au séton.

Voici encore un fait d'amaurose incomplète , où la méthode vésicatoriale a produit un assez beau résultat ; et, soit dit ici en passant , ce ne sont guère que des cas semblables, que l'on peut raisonnablement espérer de guérir ou du moins de modifier avantageusement (1).

.Un homme d'environ quarante ans, tempérament sanguin, depuis deux mois environ, ne voyait plus pour travailler, n'osait plus sortir de peur de se perdre , et ne pouvait, disait-il, distinguer ses enfants dans sa maison. Il avait été saigné, on lui avait appliqué des sangsues, et on avait entretenu un vésicatoire à la nuque pendant six semaines. Enfin le malade , perdant totalement la vue, malgré l'emploi de ces divers moyens, vint nous trouver, conduit par son frère. Nous employâmes la méthode vésicatoriale, qui lui a fait recouvrer la vue et la faculté de travailler, mais seulement pendant trois ans. Le retour de celte amaurose a été combattu par le même moyen, et depuis on n'en a plus eu de nouvelles.