LUXATIONS ANCIENNES DE LA MACUOIUE INFÉRIEURE

malades qu'on veut seulemonl les examiner. Ils ouvrent alors la bouche de leur mieux, et n'opposent aucune résistance instinctive.

Aussitôt après la réduction, il faut fixer la mâchoire avec soin par un bandage en fronde, car il faut se rappeler que la récidive immédiate est assez fréquente.

Fig. 13 bis. — Fronde pour mainlcnir la réduction.

Pour les luxations anciennes, i\ faudra toujours tenter la réduction jusqu'à cent trente jours, puisqu'une luxation ancienne de cette date a été réduite par Gosselin et Michon (1). Mais les pinces de Junk, May (2), Atti, Stromeyer, etc., seraient nécessaires pour lutter contre la rétraction capsulaire et les déformations osseuses articulaires.

Dans quelques cas rares, la réduction n'est pas

(1) Moniteur des hôjnlaux, t. II, p. 354.

(2) May, Briliich Med. J., i mars 1876.

LUXATIONS RÉCIDIVANTES

complète. Dans l'observation de M. Perler (1), c'est à un ménisque, qui faisait bourrelet à la partie postérieure clu condylo temporal, qu'était due cette réduction incomplète. Des lésions d'arthrite sèche s'étaient développées. Il s'agissait d'une femme de soixantecinq ans, aphasique ethémiplégique; aussi, les choses pouvaient-elles à la rigueur rester en cet étal. Mais si des troubles fonctionnels graves persistaient du fait de cette réduction incomplète, l'arthrotomie serait indiquée.

Quand les fonctions de l'articulation ne se rétablissent pas en partie, c'estla résection qui a été pratiquée, le plus souvent avec succès fonctionnel parfait par Mazzoni (2), par exemple, pour une luxation bilatérale de huit mois; par Tamburini, par Kœnig, etc.

L'arthrotomie trouvera évidemment ici, dans quelques cas, son indication; elle a d'ailleurs donné un résultat satisfaisant à Dawborn (3). De même, la section du col du condyle maxillaire et la formation d'une pseudarthrose pourraient être pratiquées commelorsqu'il s'agit d'une ankylose ou de constriction de la mâchoire d'origine articulaire, comme nous l'étudierons plus loin.

Quand la résection du condyle et la section de lacoronoïde n'ont pas donné une amélioration suffisante des mouvements de la mâchoire, il n'y a plus qu'une ressource extrême, c'est la résection de la branche montante, l'éseclion aussi partielle que possible.

Pour les luxations récidivantes^ Annandale (4) fît la

(1) Peuier, Société de Chirurgie, 1878, p. 223.

(2) Mazzoni, In Thèse Ziep/el. Ankylose temporo-maxillaire, Thèse Paris, 188G,p. 38.

(3) Dawbokn, New Yorl Med. J., 1892, p. 303.

(4) Annandale. Lancet, 1887, t. I, p. iil. Deux observations.