LUXATION DE LA CLAVICULE

Luxation «le la clavicule.

Il faut distinguer : A, la luxation de l'extrémité externe; B, celle de l'extrémité interne; C, la luxation simultanée des deux extrémités de la clavicule.

A. Luxation de rexlrémitc externe. — Il faut encore envisager ici à part : la luxation sus-acromiale, la luxation sous-acromiale et la luxation sous-coracoïdienne.

a) Luxation sus-acromiaJe. — Ce n'est pas la réduction qui est difficile ici, car il suffit, le plus souvent, de porter le moignon de l'épaule en haut et en dehors, et d'attirer la clavicule en avant. Malgaigne, après Desault, a préconisé de porter le coude en arrière si la luxation est postérieure, et en avant si elle est antérieure. Dans quelques cas, cependant, le chloroforme serait nécessaire et l'irréductibilité aurait même été constatée par P. Broca, qui l'attribuait à la résistance des fibres antérieures du trapèze, ce muscle ayant été perforé en se déplaçant. Dans un cas de ce genre, Moutet n'obtint la réduction qu'après avoir divisé avec un ténotome les fibres antérieures du trapèze. Il introduisit vers la partie externe de la fosse sus-épineuse un ténotome qu'il fit cheminer sous la peau de dehors en dedans, dans la direction du bord postérieur de la clavicule. Arrivé à la limite interne de l'insertion claviculaire, il redressa l'instrument et divisa les fibres musculaires jusqu'à leur point d'attache. Néanmoins, la contention ne fut pas parfaite, car le malade conserva après sa guérison une saillie au niveau de l'os luxé. M. Polaillon (1) se déclare partisan de cette intervention.

(1) Polaillon, article Clavicule, Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales, p. 221.