PROCÉDÉ DE LACOUR-KOCHER

3* tetnjjs. — Elévation directe du coude en avant^ en haut et un peu en dedans. — Le coude que jusque mainlenant le chirugien avait bien maintenu appliqué contre le tronc est porté directement en avant, en haut et un peu en dedans, pendant que l'avantbras est toujours fléchi à angle droit et que la main ida malade est fortement déjetée en dehors. Le bras

: Fig. 17. — 3" temps. Le bras est ramené fortement en avant en haut et en dedans vers l'épaule du côté sain, la tète humorale est relevée. Le point A se rapproche de la coronoïde.

I est ainsi amené perpendiculairement au plan anté- 1 rieur du corps. Pendant ce troisième temps le chiirurgien s'est peu à peu relevé de manière à pratiquer ffranchement la manœuvre du quatrième temps.

4^ temps. — Rotation du iras en dedans et propidssion de la main sur Vépaide du côté sain. — Ce temps cdoit être fait assez vite.

Lacour (1) imagina son procédé en 1847 lorsqu'il (iétait interne de Michon. Ce qui caractérise son proccédé, c'est l'importance qu'il donne à la rotation des

(4) Lacour, J/e«!0»-es de la Société de chirurgie, 1847

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bras en dehors. Il portail le bras en avant et dans une demi-abduction et commençait la rotation en dehors; ensuite on maintenant la rotation il ramenait d'abord le coude au corps, puis au-devant de la poitrine et finissait en substituant un moment de rotation en dedans au mouvement de rotation on dehors.

Fig. 18. — 46 temps. En ramenant brusquement le bras en avant et en dedans le chirurgien produit la rotation de la tète humérale, qui rentre dans sa cavité.

Parallèle entre le procédé de Lacour et celui de Kocher :

LACOUR KOCHER

1" iemps : Traction sur le bras 1" ie)?7j3S ; Application du bra^

contre le thorax selon la la ligne axillaire; 2" temps : Rotation externe :

3» temps : Élévation du bras porté en adduction antérieure;

4" temps : Adduction. 4° temps : Rotation interne.

Pour Kocher (1) la grande efficacité de son pro-

(1) KocHER, Deutsche ZeUschrift f. Chimrgie, t. 30, p. 413.

en abduction prononcée;

2® temps : Rotation externe; 3° temps : Rotation interne ;