I. — De la méiiiiigo-ciicciibalitc

Peut-être pourra-t-on, ainsi que l'espère G. Mâchant,appliquer un jour aux méningites le traitement

164 MALADIES DE l'aDUU'IÎ

accepté aujourd'hui" en principe contre la péritonite scptique, c'est-à-dire l'ouverture large d(; la cavité et la toilette des enveloppes; mais, jusqu'à présent, on peut dire qu'en présence des symptômes d'une méningite difTuse, toute intervention chirurgicale est contre-indiquée : cette intervention n'aboutirait probablement à rien et ne ferait sans doute que précipiter le dénouement.

Les deux observations rapportées par Chipault (celle de Pilchev et cell'é'de Waliier) et les deux cas signalés par Horsley s'oùt, en effet, de nature, les uns et les autres, à détruire toute illusion sur ce point, et jusqu'ici ces trois chirurgiens n'ont guère fait de prosélytes.

Peut-être, cependant, serait-on en droit de fonder plus d'espoir sur une trépanation pratiquée tout à failau début des manifestations méningitiques. Walker fut plus heureux le jour où il se décida à une opération plus précoce, et, en ce qui me concerne, si maigre que soit l'espérance, je n'hésite pas à accepter théoriquement, mais, le cas échéant, j'hésiterais peut-être davantage à mettre en pratique le conseil suivant d'Horsley, car je crois le chirurgien autorisé à tout quand le malade a] tout à craindre : « J'admets que, dans la méningite septique, il y a indication au drainage large et aux lavages avec solutions antiseptiques chaudes. Je ne prétends pas qu'on aura ainsi toujours des succès, mais je ferai remarquer que cette affection est considérée actuellement comme incurable ».

On conseille, suivant les cas (agitation ou prostration; et devant l'aveu d'impuissance du chirurgien, des sangsues, de l'opium, des purgatifs, ou bien, au contraire, dos révulsifs, des cordiaux, des injections

TRAITEMENT DES ABCÈS INTRA-CHANIENS IbO

sous-cutanées d'élher. Je n'y vois aucun mal, — ni aucun bien.