Catien, Œuvres compl., t. il, note a, p

simple emmngasinement des matières grasses apportées par la nourriture ; L'autre, comme le résultat combiné de cet emmagasinemenl et de la transformation d'alimenls adipogènes ' (fécules, sucres) en tissu adipeux. Celte dernière théorie est la seule qui soit en rapport avec les faits observés. Elle rend compte de l'utilité des féculents, matériaux hydrocarbures qui remplacent ceux détruits par la combustion pulmonaire et interstitielle, ou bien qui contribuent pour leur part à cette combustion et permettent à l'économie de ménager la graisse déjà formée et mise en réserve.

Art. IV. — Sucres.

Ce qui précède nous conduit à dire un mot des propriétés analeptiques des sucres. Leur alibililé est extrême, et l'absence de résidu excrémentiliel en est la preuve, d'où l'opinion vulgaire que le sucre constipe et son classement dans le groupe hétérogène des aliments dits échauffants: comme la gomme, le jaune d'ieuf, etc., il ne constipe que parce qu'il est entièrement utilisé. Chossat, soumettant divers animaux à l'usage exclusif du sucre, a vu la mort survenir chez eux entre le quatrième et le seizième jour; les poumons avaient pris, sous l'influence de la diète sucrée, un accroissement des 0,43 de leur poids initial. Quand, pendant la durée de ce régime, il survenait des vomissements ou des déjections de nature bilieuse, on constatait que la graisse diminuait ; en l'absence de ces accidents, il y avait, au contraire, tendance à la surcharge graisseuse. Il n'y a rien d'étonnant, en effet, à ce que la diarrhée s'oppose à l'engraissement que le sucre aurait produit, sans elle. Il faut donc considérer cette substance comme de nature à augmenter l'embonpoint. L'action du vesou sur les nègres des Antilles en est une preuve. Quant aux faits de longévité attribués à l'emploi d'une diète fondée sur l'usage abondant du sucre, et à l'exemple du duc de Bedford, qui est si souvent invoqué à ce propos, il faut les accepter sous bénéfice d'inven-

1. Bischoff, De la nutrition chez l'homme et chez les animaux (Archives générales de médecine, octobre 1860).

taire. La condition mm qnii non de l'utilité du sucre pour les phthiskpies est, hien entend», qu'il soit toléré par leur estomac et qu'il ne provoque pas relie inappétence qui compromettrai! graveraeal l'alinienlalion. On peut dire, en résumé, que le sucre est un alimenl utile aux tuberculeux '.

C'est à l'introduclion abondante de ce principe dans l'économie que nous rapporterions volontiers les faits si nombreux de guérison de la pbibisie, attribués par les auteurs à la sorte de diète végétale fondée sur l'usage abondant des fruits secs ou frais ou des racines qui abondent en sucre. Le suc de oarvtte, liquide ou réduit à L'étal d'extrait, a été d'un usage liés général dans

le Nord Contre la tOUX el la pbibisie ; le .sirop de carottes di>

Delacroix a joui aussi d'une certaine vogue sous ce rapport Les dattes ne doivent probablement leurs propriétés nutritives qu'à la grande quantité de sucre qu'elles confienneni. Les cures de raisin, comme nous l'avons déjà dil, n'agissent peut-être aussi qu en présentant à l'assimilation des quantités considérables de sucre. On peul se demander enfin si les sirops de limaçons, de calebasse, etc., qui ont été successivement vantés contre la pbibisie, n'ont pas dû leur réputation aux propriétés analeptiques du sucre.

En 1884, un médecin anglais, le docteur TurnbuU, se basant sur les données récenles acquises à la cbimie physiologique de la respiration, el sur ce l'ail que b' lait d'àuesse, si préconisé dans la pbibisie, doit probablement ses propriétés aux quantités notables de sucre de lait qu'il renferme, a eu l'idée de l'aire

enlier lu Incluse pour nue pari considérable dans l'alimentation des phthisiques, el il assure avoir obtenu de cette pratique des avantages réels ; elle es! ralionuelle sans doute ; mais elle a besoin, avant tout, de la confirmation de l'expérience clinique. Champouillon - a ohercbé, il est Mai, à faire prévaloir celte opinion que le sucre est nuisible aux phthisiques, en ce sens qne cet alimenl de la calorificatûm augmente la chaleur orga-

i. J'y mets comme restriction qu'il n'émousse pas l'appétit, et qu'il soit bien supporté par l'estomac. Il De faut pas oublier en effet que beaucoup de tuberculeux sont gastralgiques ou dyspeptiques, et que la formule « plus de se] que de sucre < leur est applicable.

■2. Champouillon, Comptes rendus <>>■ l'Acad. des sciences, déc. I86:i.

256 PIITI1ISIE EN VOIE D'ÉVOLUTION

nique, la lièvre hectique, les sueurs, la toux. etc. La combustion de la glycose et le calorique qui en résulte seraient les causes de cette aggravation, et, à ce sujet, Champouillon s'est livré au calcul suivant : 100 grammes de sucre brûlé par la respiration dégagent autant de chaleur que 42 grammes 10 de carbone, et, comme 1 gramme de charbon élève de 8° la température de 1 kilogramme d'eau , il s'ensuit que (le poids moyen d'un individu étant de 75 kilogrammes) 100 grammes de sucre devront élever la température de l'organisme de 4°,5. Cette supputation est ingénieuse, mais elle n'est pas de nature à nous convaincre et à modifier notre conclusion que le sucre ne serait nuisible que si l'abus qu'on en fait produisait des troubles dyspeptiques.

Tels sont les éléments du régime analeptique, véritable entraînement qui a pour but la récupération du tissu adipeux et qui doit s'inspirer des principes qui gouvernent la méthode zootechnique de l'engraissement. Appliquée aux phthisiques, elle constitue tout un art, et elle doit être conduite en quelque sorte la balance à la main. Bien surveiller le fonctionnement digestif; stimuler l'appétit dès qu'il paraît languir; recourir de préférence aux aliments réparateurs et particulièrement aux aliments gras ou adipogènes; avancer peu à peu. mais sûrement, dans cette voie de réparation ; faire concorder tous les éléments d'une hygiène rationnelle avec l'institution d'un régime approprié : tels sont les éléments de ce que Cœlius Aurelianus appelait le cycle analeptique. Quelles conditions de conservation ne réalise pas un malade intelligent, qui comprend la portée de l'entraînement auquel il se soumet et qui a à sa disposition de la liberté et des ressources, ces deux pivots du traitement efficace des maladies chroniques !