Jourdanet, ibid,, p

pourra, par cette épuration énergique, arriver à une immunité apparente; elle sera épargnée parla phthisie, parce que la mort aura éteint \ hérédité; mais que des phthisiqucs du dehors viennent s'y établir, ils seront passés au crible comme les premiers. On voit combien cette opinion qu'une localité qui présente peu de phlhisiques convient, par ce fait seul, aux phthisiques étrangers qui y cherchent un refuge, est erronée. Et cependant on la répète partout. Quelle complexité dans toutes ces questions de climatologie, et combien il est difficile de dégager la vérité de ce dédale! Il faudrait, en tout cas, beaucoup d'autres faits que les cinq ou six rapportés par Jourdanet pour entraîner la conviction sur les avantages du séjour snr le plateau de l'Anabuac. On constate, du reste, dans les détails de climatologie fournis sur cette station, des contradictions singulières. Il vante l'uniformité de la température, mais il accorde qu'elle est fréquemment troublée par les venls. « Le thermomètre, objectel-il, s'y montre peu sensible ; » tant mieux pour le thermomètre, mais l'organisme est un thermomètre plus délicat que tous les autres, et qui ne sait que, à degré égal, il peut éprouver des sensations frigorifiques très diverses, suivant qu'il y a ou qu'il n'y a pas de vent, et aussi suivant qu'il y a peu ou beaucoup d'humidité? Quant à ce fait que, si les froids des nuits sont rigoureux dans certaines saisons, ils ont leur maximum de 2 à \ heures et qu'ils passenl inaperçus pour les habitants, nous ne saurions admettre cette circonstance connue une cause d'immunité. En somme, il nous faudrait des observations thermologiques bien faites indiquant surtout les amplitudes des oscillations annuelles, mensuelles, diurnes, nycthémérales, etc., pour fixer notre esprit sur le degré de constance ou d'uniformité de la température de l'Anahuac. Que les phthisiques des terres chaudes éprouvent du mieux-étre en arrivant à Mexico, cela n'a rien d'étonnant, mais cela ne prouve pas que les phthisiques venant d'Europe soient indemnisés par les avantages climatériques de l'Anahuac des fatigues qu'ils auront traversées pour y parvenir '.

I. Guilhert a vanté aussi L'influence favorable do climat îles Cordillères sur la marche du la phthisie, et a fait ressortir la différence qu'offre,

Revenu en France, et poursuivi toujours par les mêmes idées théoriques, Jourdanet a eu la pensée de créer des Anahiwcs artificiels et de soumettre les phlhisiques à l'action prolongée d'une atmosphère ayant la pression barométrique de celle de Mexico. Cette décompression aérienne, dont nous parlerons à propos des atmosphères artificielles, forme la contre-partie des bains d'air comprimé, préconisés par Taharié, Pravez et Bertin '. Si la théorie sur laquelle repose la première méthode est exacte, la seconde est condamnée, et réciproquement. 11 faudrait cependant s'entendre sur ce point : les phthisiques ontils besoin d'air raréfié ou comprimé ? En attendant que La solution de ce problème thérapeutique soit trouvée, ils feront bien de rester prudemment dans les plaines, ou du moins de n'habiter que des altitudes médiocres pour y trouver un refuge contre la chaleur.

Plus récemment, le docteur Schnepp est revenu sur ce fait de la rareté de la phthisie à certaines altitudes. Constatant que la phthisie, commune au pied de la Cordillère des Andes, est

sous ce rapport, l'habitation de la côte américaine du Pacifique : Bolivie, Pérou, etc. En proie lui-même à des accidents non équivoques de colliquation tuberculeuse, il dut aux altitudes des Cordillères un mieux-être équivalent à une guérison. La fraîcheur de la température du séjour des montagnes, opposée à la chaleur du littoral, peut être pour quelque chose dans ce résultat, mais encore faut-il que l'altitude soit modérée (De la phthisie dans ses rapports avec [altitude et avec les races au Pérou et en Bolivie, et du soroche ou mal des montagnes, Thèses de Paris, 1864, n° 162). Plus récemment, un professeur de la Faculté de médecine de Lima, M. le D1' Antonio d'Ornellas, a publié, sur l'influence curative du climat des Andes dans la phthisie, un travail dans lequel il recommande vivement les stations de cette zone. Il la divise en trois bandes comprises entre 11° et 13° lat. S. : la costa ou terra caliente, qui est chaude, humide, marécageuse et qui ne convient nullement aux phthisiques ; la sierra, qui a des altitudes de 1,500 à 3,500 m. Dans la sierra, et en particulier dans la vallée de Jauja, qui lui parait une résidence d'élection, la phthisie est rare chez les indigènes. Suivant lui, les phthisiques se trouvent très bien de cette station, dans laquelle ils peuvent résider toute l'année, été et hiver; quand celui-ci est rigoureux, on descend à une altitude inférieure. La précaution de ne faire l'ascension des Andes que très lentement en s'arrêtant à moitié chemin à Matacunas lui semble indispensable. (Antonio Evaristo d'Ornellas, De l'influence du climat des Andes, de 11° à 13" lat. S., sur la phthisie, in Joumalde thérap. de Gubler, 1817.) Nous avons à faire ici les mêmes réserves que pour l'habitation du plateau de l'Anabuac.

1. E. Bertin, Étude clinique de l'emploi et des effets du bain d'air comprimé. Paris, 1855.

rare sur les hauts plateaux de celte chaîne, à Santa-Fé-de-Bogota, Quita, Potosi, etc., il fait remarquer la concordance de ce fait avec celui signalé pour l'Anahuac par Jourdanet, et avec le résultat de ses propres recherches, qui lui ont appris qu'aux Eaux-Bonnes, situées par 780 mètres d'altitude, la phthisie est d'une remarquable rareté. Les Anglais ont du reste le sentiment des avantages qu'offrent les altitudes, et la Compagnie des Indes a créé sur les plateaux de Ceylan, de l'Hindoustan et de l'Himalaya, des sanitoria à des hauteurs de 2 à 3,000 mètres. Schnepp fait remarquer qu'on constate, dans ces divers établissements, L'absence complète de phthisiques. Il en conclut que les altitudes prémunissent contre la phthisie, quand elles offrent, comme caractères communs, une température moyenne annuelle assez basse, une amplitude des oscillations thermométriques peu considérable, des maxima absolus qui ne s'élèvent pas au-dessus de 18° à 20°, mais des minima qui descendent à 0° et beaucoup plus bas; ce sont des régions plutôt froides que chaudes. « En présence, dit-il, de l'immunité des altitudes contre la phthisie et des avantages que les poitrinaires paraissent éprouver, par un séjour prolongé sur les plateaux élevés des Andes et des Indes orientales, il est à désirer que les hauteurs de nos Cévennes, des Pyrénées, des Alpes, et surtout les pailics élevées de nos possessions algériennes soient étudiées sérieusement au point de vue du traitement de la phthisie '. Nous nous associons à ce voeu; mais, encore une fois, parce que la mortalité par phthièie est rare dans un pays, il ne s'ensuit pas nécessairement que 1rs phthisiques de raies el de provenances étrangères doivent y trouver un refuge utile, el rien ni' prouve jusqu'à présent qu'il en soil ainsi.

1. Schnepp, La phthisie, maladie ubiguitaire, devenant rare à certaine» altitudes, tomate aux Eaux-Bonnes [Presse scientifique ries Deux-Mondes, Paris, 1865, u" 2, p. 86, et Archives gén. de mêd.,jam et juillet 1865). Les altitudes sont maintenant eu faveur, comme le sont les voyages. Cette oromanie durera-t-elle 1 H est permis d'en douter.

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