XXXII INTRODUCTION

de l'insouciance thérapeutique qu'on lui attribuait gratuitement '. »

Je suis lout à fait de cet avis, et, si l'on compare la thérapeutique du « naturaliste » Laennec et du « physiologiste » Broussais, on ne tarde pas à reconnaître que la foi et l'activité médicamenteuses se trouvaient plutôt chez le premier que chez le second.

Les idées allemandes ont, en réalité, pris à la phthisie pour donner à la pneumonie; mais, en élargissant outre mesure le domaine de celle-ci, elles n'ont pas porté atteinte à l'unicité de la tuberculose, qui est tout entière dans sa nature diathésique et non pas dans la forme contingente des lésions pulmonaires.

Cette unicité n'a pas été rompue davantage par les tentatives faites pour ériger en une entité morbide distincte la granulose ou granulie généralisée-. L'absence de caractères histologiques réellement différentiels entre la granulation et le tubercule, le fait avéré que la granulation se montre quelquefois ayant à son centre de la matière tuberculeuse 3, l'homogénéité des conditions de constitution, de diathèse et d'étiologie dans laquelle se montrent la tuberculose et la granulie, sont autant de raisons qui légitiment l'absorption de la granulie dans la tuberculose, au point de vue de la nature des deux maladies, tout en leur conservant leur individualité clinique. C'est là, du reste, une opinion très généralement acceptée maintenant.

On le voit, la synthèse de Laennec est encore debout, malgré les tentatives récentes faites pour l'émietter et qui n'ont eu d'autre résultat que de montrer la solidité de cette conception clinique. Je considère donc Barth comme ayant été dans le vrai quand il a dit : « La prétendue pneumonie caséeuse n'a pas de raison d'être, et la pathologie du tubercule subsiste encore au-

1. Béhier, Discussion acad. sur la tuberculose (Bull. île l'Acail. de ntéd., janvier 1868).

2. Empis, De la granulie ou maladie granuleuse connue sous le nom de fièvre cérébrale, de méningite granuleuse, d'hydrocéphalie aiguë, de phthisie galopante, de tubcrculisation aiguë. Paris, 1805.

3. Voy. Trousseau, Clinique médicale de l'Hôtel-Dieu de Paris, 4° édition, Paris, 1873, t. I, p. 714.