CHAPITRE II
TOPOGRAPllIlî KT VALEUR DES PRINCIPALES STATIÛKS MÉDICALES.
Ces données générales une fois établies, nous allons étudier en particulier les princijiales stations climatériqucs vers les- (pielles se dirigent les poitrinaires.
Les refuges climatériqucs préconisés dans le traitement de la phtliisie ont été diversement classés par les auteurs. Les uns, so ])réoccupanl exclusivement de l'ordre géographique, qui importe peu au médecin, les ont distribués suivant la contrée à laquelle ils appartiennent ; les autres ont pris pour base la température moyenne annuelle ; d'autres enlin les ont rangés en catégories basées sur les indications diverses qu'ils peuvent remplir et sur les formes de phthisie auxquelles ils corresjiondent plus spécialement. Rien évidemment, cette dernière classilicatiou serait lapins profitable si elle était possible, mais jusqu'ici les essais qui ont été tentés n'ont l ien de bien satisfaisant.
En l(Sr)7, Champouillon, réunissant des articles successifs
(I hc YmIcoui-i (ip. cil.
ATMOSPIIKRKS. 'ifiT
pnl)liés par lui (1) rolativenieiil ;i rinlluouce du déplaceineiil sur la nature de la phtliisie, a présenté à l'Académie de médecine (2), sur cette question de thérapeutique, un mémoire dans lequel il dose et prescrit la médication cUmatérique avec un soin et une précision qui nous semblent toucher de près à la subtilité, mais qui accusent du moins une louable tendance 'i soumettre à l'analyse scientilique une donnée qui n'était pas sortie jusqu'ici du domaine du sentiment et de la tradition. Suivant ce médecin, la l'orme et l'étiolo^^ie particulière de la phtliisie que l'on a à traiter indiquent et le choix de la station méridionale et l'époque de l'année où elle peut être fréquentée. Partant de ce fait, il classe ces refuges de la manière suivante : V Disposition héî'éditaire à la phlhisie ; poitrine faible: Pau (les mois de février, mars et avril exceptés), Cannes, Villefranche, la campagne de Nice, Mantoue, Sorrente, Madère (l'automne excepté), Alger (du mois de janvier au mois de mai), Rome (en octobre, mars et avril), le Caiie pendant l'automne et I hiver ;
2" Phtliisie chez les sujets lymphatiques ou scrofuleux : Venise, Sorrente, Gènes, Cannes, Villefranche, Hyères (octobre el novembre exceptés);
3" Phthisie avec toux brève, fréquente, aride; muqueuse pulmonaire irritable : Venise, Madère, Pise, le Caire, Alger ;
4" Phthisie catarrhale : Pau, Madère, Alger, Cannes, Villefranche, Hyères ;
5" Phthisie chez les sujets opprimés par la tristesse : Venise, Alger, Albano, Krascati, environs de Naples, Florence;
()" Phthisie chez les sujets nerveux : Mantoue, Pise, Madère, Venise ;
7" Phthisie à forme hémoptoique : toutes les stations méridionales, Pise, Rome et Naples exceptées;
8" Phthisie colliquative : Pau, Hyères, Cannes, Villefranclie, Madère, Alger.
11 y a certainement beaucoup à dire sur ces caractérisations morbides et thérapeutiques qui sont singulièrement arbitraires, et nous aurions besoin que l'auteur de ces distinctions nous expliquât en quoi la tristesse qui opprime certains plithisiques
(I) Champouillon, Gazette des liôpitaux, 1857.
(21 Champouillon, Traitement de la phtliisie par le di-placenieiit des malades, fînllelin de VAcad. de wéd.. 24 nov.-mhro 1857, t. 'XXIII. p. 10.",.
268 rénioDEs APvnKTioiir,s on st\tionn\iuks.
peut servir à délerniiiioi' la station liil)prnalo qui leur cou vient, et pour quelles raisons il recommande aux phlliisiqiu's arrivés à la période de coUiqualion (c'est probablement ce qu'il entend par le mot de plitbisie colliquativej le climat de Pau et celui d'Alger, le premier si variable, le second si chaud dans certaines saisons.
La classilicatiou que vient de proposer de Yalcourt, dans un ouvrage tout récent et dont nous avons déjà signalé les qualités scienlifi(pies très-sérieuses, est plus simple, mais n'est pas plus satisfaisante. Qu'on en juge plutôt. Les stations hibernales fran- (^u'ses sont ainsi classées:
ClimaLsi'îdatif. Pau.
— Ionique, pe» excitant LeCannnt.
/ Amélio-les-nuins.
. , ! Ilvcrcs,
— Ionique cl jiassahlpmont exciljtnl Canne.'
( Menton, l Coslabelie.
— Ionique et cxtilanl
^ ( tannes.
— Ionique et Irès-excitnnl ^ice f1).
Cette échelle d'excitation, qui rappelle celle de la fameuse table de Lynch (2), est graduée par des adverbes pn/, passablement, très, qui forment des cadres singulièrement élastiques pour admettre les stations à venir. Sans doute il serait avantageux qu'on pût déterminer l'action proj)re à ciiaquo station et classer les formes de la phthisie de façon à n'avoir plus qu'à appliquer sur chacime d'elles les étiquettes Menton., Pan, Nice, etc., mais la thérapeutique n'en est pas encore arrivée à ce degré de savante précision, et il est même j)ermis de penser (ju'elle n'y arrivera jamais, tant sont complexes les éléments qui interviennent dans l'action des climats. 11 faut donc renoncer j)rovisoiremenl, si ce n'est pour toujours, à rattacher chaque station climatérique à une médication déterminée. Dans l'état nctuel (le nos connaissances, ce serait une subtilité et rien de ))lus.
Nous chercherons donc une autre base qui nous paraît moins ambitieuse, mais plus pratique : l'utilité des stations comme refuge hibernal, estival, ou comme résidence fixe ; la position î??f/ritime, conlineiilale, iiiyiilaire, méridionale, intertropicale des stations propres aux phthisiques introduit dans chacune d'elle
(Ij De Valcourt, op. cil., p. 182.
(2) .l.Brown, /?/<^/«é'w/.s(/<' //ny/*'c/h<?, tract. Fouquier, Paris, an XIIl 1805). p.r>12
MMUSI'IIKRKS. iliO
lies éléiiieiils cliiualologi(|iios variés, il en est de niéiiic de leur altitude. Il convient donc d'examiner chacune de ces catégories séparément.
En conilensant en quelques lignes les caractères de clinialnlogie médicale qui appartiennent à chacune des stations où allluent le |)lus habituellement les phthisiques, nous nous sommes proposé d'édilier les praticiens sur la valeur de celles ([ui ont le plus de notoriété, et de les mettre ainsi en situation de choisir et de donner à leurs malades une direction qui leur soit favorable. C'est là en effet ot'Iice de médecin et non d'empiri(jue, car un climat est mi médicament qui demande à être choisi et dosé connue le sont les stations hydrominérales. Il Tant donc ([ue le médecin ait en main un résumé pratique des éléments propres à asseoir son o|)inion. C'est ce résumé que nous allons essayer de faire.
Article I. — Stations hibernales.
^ 1 . Stations hibernales maritimes.
<>ii peut désigner ainsi celles (|ni sont placées sur le bord d(! lit mer ou à une distance assez petite de celle-ci [)our qu'elles en recjoivent les intluences. Ce sont, de beaucoup, les plus nombreuses et les plus im|)ortantes.
Un certain nombre de médecins attribuent encore l'eflicacité de ces stations moins à leurs qualités climatologi(iues propres ([u'à rinihicnce de fair marin (ju'on y respire, et cette erreur traditionnellement transmise mérite d'être combattue, car elle |ieul conduire à donner aux phthisiques des conseils (jui leur seraient l'unestes.
One faut-il donc penser de rinlluence de Pair marin dans le Iraitenient de la phthisie'.' Et tout d'abord (pie faut-il entendre par air marin? Nous laisserons à he Roy de Méricourt ( 1 ), qui a traité ce sujet de climatologie avec un remarquable talent critique, le soin de répondre à cette ([ucstion. « Peut-on, dit-il, assigner à l'air du littoral des caractères propres, constants, (|ui puissent le distinguer de Vair des monta(jnes^ de Wiir de la camijaijne? Est-ce, comme on a depuis quelque temps une singulière tendance à le laisser supposer, une enl.ilé assimilable
I Le Koy do Jlth icourl, Arvliives i/cnér. Ue méiL, ocLobic cl iiovcmbic 1803.
m PKUIODKS Al'YRIÎTlUlJE8 OU STATIONNAIhES.
jusqu'à un cerLaiii point à une eau minérale naturelle, ayant (les propriétés physiologiques et tliérai)eutiques ? Nous ne pouvons l'ailniettre. I/analyse chimique la plus minutieuse ne j»arvient qu'à faire reconnaître sa pureté relativement à la conqiosition des atmosphères conlinées des centres de population. Le ( iiimiste le plus hahile ne pourra distinguer, si des éti(juettes n'en indiquent la provenance, les échantillons d'air pris sur une élévation située à l'intérieur d'un continent, de ceux recueillis sur le hordde la mer ou à trente lieues au large... Où conunence, où finit ce qu'on désigne ainsi 7 (Quelles senties limites de l'influence physiologique de celte atmosphère par rapport à une v'iWc située sur le hord de la mer? Si donc cette expression ne signifie rien autre chose que l'ensemble classique des conditions climatériques qui constituent le chmat d'une localité, plus ou moins modihé par la proximité de la mer, comme l'air de la plaine motlilié par l'altitude devient l'air des montagnes, il nous paraît non-seulement inutile, mais même ii ralioimcl d'envisager à part l'inlluence de l'air marin sur la sauté. C'est en conq^arant minutieusement telle localité marilime à telle autre ou à telle station continenlale, que nous arrivons à faire de la climatologie féconde et pratique; mais on pourrait discuter iiuléfmiment sur l'air marin et les climats en général sans que cela devînt jamais profitable à un seul malade. Est-il en effet jamais venu à l'esprit d'aucun médecin d'envoyer des poitrinaires du centre de la France respirer l'air marin à Dunkerque ou à Douvres ? Non sans doute , car les ])artisans même les |)lus ardents de ce médicament hypotliéti(|ue de la phthisie tiennent au fond beaucoup plus conq)le des conditions d'élévation, de constance de tenq)érature, de pureté du ciel, que des particules salines entraînées par la brise du large, des émanations iodurées ou bromurées, des acres senteurs des vai'echs, etc. Qu'y a-t-il de comnnm entre les plages du cap Nord, celles du golfe de Guinée ou de la Californie, si ce n'est la vue de la mer? Enhn, que les partisans de l'air marin veuillent donc bien indiquer à leurs confrères des ports où ils devront envoyer les pauvres plithisiques qui encombrent leurs salles d'hôpital et (jui meurent chaipie jour en regardant la mer qu'ils voient de leur lit ( 1 ). »
(1) Le Roy (le Mi'iiLourl, Archives gni. de iiiéd., oclobrc cl novenilirc 18(15. — Rush iiiciiminail aussi la valeur du séjour sur les bonis de la mer. ^Siliiation
.ViMOSl'IlÈlilS.
Nous iravoiis rien voulu letraiiclier à celte vive et iiiexolaltle ai'guiiieiitalioii. Nous allons même plus loin (juc noire savant confrère ; uon-seulcnient nous ne croyons pas (pic, l'air marin ajoute aux staticms hibernales sur lesquelles il |)ass(i le moindre élément thérapeutique, njais nous croyons certaines lie ces stations utiles aux phthisiipies, non pas parce (ju'elles sont au bord de la mer, mais quoiqu'elles soient sur le bord de la mer (1). J'entends parler à chaque instant de la constance du climat marin, et j'avoue que cette assertion bouleverse tontes mes idées et tous mes souvenirs. J'ai navigué; j'ai passé la plus grande partie de ma vie sur dilTérents points du littoral de la Manche, de l'Océan et de la Méditerranée, et j'anirine (|ue la constitution thermologique de ces localités m'a paru singulièrement variable. Qu'à deux cents lieues de toute terre le climat marin soit constant, uniforme, je le recoimais et je m'en rends compte par l'homogénéité de son domaine, l'humidité de l'atmosphère et l'absence de deux milieux susceptibles de s'échanlTei inégalement et de faire naître par snite des courants aériens (pii modilient la température ; mais sur le littoral il en est autrement : la terre et la mer sont deux corps d'inégale conductibilité pour la chaleur, il y a entre l'une et l'autre un échange incessant de radiation calorillque, et de là résultent des vents plus ou moins vifs qui peuvent bien ne pas influencer le thermomètre, mais qui impressiounentsingulièrement la sensibilité frigorilique des malades. D'ailleurs la nature a séparé d'elle-même
exposed to the sea should be carefully avoided.) Il admet que les voyages sur inor t'ont du bien, mais que le séjour du littoral est dangereux. Voici ses arguments : l'Angleterre, qui a une inunense étendue de côtes, est ravagée par la plitliisie, qui entre pour un chiffre énorme dans sa mortalité. A Salem (État de Hassacinisets), située près de la mer et exposée une partie de l'année à des vents d'est humides, on a constaté, en 1791), 50 morts par plitliisie sur 100 décès. Boston, Ilhode- Island, New- York, ont beaucoup plus de phthisiques que Philadelphie (vol. II, p. 115 . Les médecins qui exercent sur le littoral de la Manche et de l'Océan pourraient fournir des arguments à l'appui de cette manière de voir. Rush renonce à théoriser ce fait; nous avons dit que la variabilité de la température diurne nous paraissait susceptible d'en rendre compte.
(1) .1. Copland est de cet avis: «Autant, dit-il, que je puis m'en rapporter à mon expérience, je pense que de deux localités qui offrent des conditions identiques de sécheresse, de moyennes annuelles, mensuelles et diurnes, de vicissitudes de vents, de facilités pour faire de l'exercice au dehors, celle de l'intérieur doit éire préférée. » (.1 Dicvionarij of praclicf/l medkim:. London, 1858, t. III, |i. Il i9., Nous partageons complètement cette manière de voir. Le séjour sur le hord de la mer n'est avantageux que pour les stations estivales, parce qu'il tempère la chaleur; mais encore n'y a-l-il là rien de spécial, puisque l'altitude peut procurer le ménie avantaj;c.
■J7-2 l'ÉHlODES Al'VnÉTIOUES OU STATIUNNAIRES.
les deux éléments de ce problème thérapeutique en nous montrant l'inlluence aggravatrice que l'air du littoral de la Manche ou de rOcéan exerce sur la plitliisie quand il n'a pas pour contre-poids et poui' correctif la douceur de la température des stations liiboniales ( I). En résumé, on a, à noti-eavis, singulièrement exagéré les avaulages de l'air du littoral pour la guérison ou le ralentissement de la marche de la phthisie. Laennec a nourri toute sa vie cette pieuse illusion. 11 envoyait les tuberculeux sur le bord de la mer, et, (piand le déplacement n'était pas possible, il voulait qu'on imprégnât leur chambre des senteurs marines du varech : vaine ])ratiqu(' dont sa mort ellemême est venue démonti-er l'inanité! L'air du littoral, quand il n'est pas attiédi |)ar une latitude méridionale, est préjudiciable aux phthisiques, on ne saurait trop le répéter, et cela se con(;oit : il y est en butte à des vicissitudes thermologiques incessantes; toutes les saisons, en raccourci, se succèdent pour lui dans le même jour, presque dans la même heure ; sa peau, imprégnée de moiteur dans une rue échaulfée par le soleil, à l'abri du vent, se crispe sous le contact du froid dès qu'il subit le contact agressif de la brise du large, et de là ces bronchites iulercurrentes qui se succèdent sans rt-làche, et qui, chacune, abrègent pour leur part la carrière déjà si courte promise aux tuberculeux (2). Certes, nous convenons que l'air vif, pur etsti-
I j Les villes (lu liUoral de la Manche sont plus meurtrières encore pour les plilliisiqucs que celles du littoral de l'Océan. J'ai pratiqué pendant quatre ans à Cherbourg et j'ai pu me convaincre de la rapidité avec laquelle la phthisie y uiai'che. Les condilions de ce climat rendent d'ailleurs très-bien compte de cetli" iulluence aggravatrice. « La moyenne, dit Bcsuou, pharmacien distingué de la marine, est de 6", 8 i>our l'hiver, et le thermomètre y descend rarement au-des- •sous, de sorte que la température de l'hiver ne monte guère au-dessus de cette moyenne. L'huuiidité y est excessive; la moyenne hygrométrique annuelle est de 76 à 77°, et celle de l'hiver de 90 à 95°. Il en résulte que l'organisme est péniblement impressionné par le froid, alors même que le thermomètre est assez haut. L'humidité traverse en elfet les vêtements de laine, qui sont Irès-hygromélriques, et le vent enlève du calorique proportionnellement à sa vitesse, qui est toujours assez grande dans ces parages. L'air de Cherbourg est donc réellement vif et iVoid, {Noie manuHcrile.)
yl) 11 n'est |)as sans intérêt de voir comment Lroussais. né lui-ménic sur les cotes de la Bretagne, jugeait cette question d'hygiène thérapeutique : « On a parlé, dit-il, de la navigation comme fort avantageuse... ce n'est sans doute pas la navigation sur les cotes. En pleine mer, à la bonne heure! la température est beaucoup plus unilorme, surtout si on s'avance vers les régions équatoriales. En pleine mer, il s'élève de la surface une petite vapeur aqueuse qui humecte les poumons et on respire un air vraiment salubrc. Mais conclure de ce l'ail, (juc la navigation et 1 air maritiiiie des côtes, surtout celles de Bretagne, soient lavo-
\TMn>iMii':r;i:s.
iiniliiiil (lu liltoial oMMit; inic iiitliiciico luvoiablc ^^ur les sujets (Icljilitos, couvalorculs iWim': maladie longue; nous concevons «|uo le calme méditalit dont jouit l'espiiL par la conlemplalion dn tableau j^randiose que la mer déroule sous les yeux, soit pour ceilaius malades un élément d'amélioration, mais uous nions ipie les plitliisi((nes (jui vont habiter Aice ou Menton doivent le mieux qu'ils éprouvent à rinbalation de l'air marin. La cause uni(|ue de ce changement favorable gît dans une bonne température qui leur épargne les épreuves de l'invcr el leur permet un exercice réguher.
Il est, de plus, un élément de l'atmosphère (jui parait surabonder surtoul sur le littoral, et I on pourrait expliquer en partie par ce lait la fréquence des affections calarrhales auxquelles les phtiusiques sont en butte quand ils habitent le bord <le la mer. Je veux parler de l'ozone, qui prédomine tellement a la mer, que l'amiral Fitz-Roy a émis cette opinion que Faugmentation de Tozone dans une localité accusait le passage do vents venant du large. « Les connaissances actuelles, dit l'émi ■ lient météorologiste , portent à penser que l'ozone se trouve principalement sur ou près de la mer, et que les vents qui souflleut de la mer la plus prochaine sont ceux qui apportent le plus d'ozone. Le lieutenant Chimmo a observé dernièrement que dans les Hébrides et sur la côte N. 0. d'Écosse, il y avait plus d''ozone qu'il n'en avait observé ailleurs, même sur le grand Océan, et si on compare les notes prises à ce sujet sur différents points de nos côtes, il est remarquable que les venls qui coïncident avec les plus fortes indications ozonométriques
rablcs aux plilliisiqucs, c'est par trop se mc'prendre. \iUn\l ilc ce pays, j'iii observé lies plilegmasies de poitrine et des plilhisies, el j'ai vu (|u elles claii;nt plus nombreuses sur les côtes que dans l'iniérieur des terres, excepté pourtant dans les pays marécageux ou sur le revers des nnontagncs exposées au midi. On avait imaginé que c'étaient les émanations des plantes marines qui produisaient cet elTet et on l'avait pcrssé de bonne foi [allusion à Laennec et à ses essais d'une almosplière marine artipc'ielk'], car on a fait apporter à l'aiis des varechs, et l'on a jonché les chambres des malades de ces plantes prétendues balsuniques. Mais on n'en a retiré aucun bon résultat; on avait mal interprété les bons effets du l'influence de la mer, qui proviennent de runilormité de température el qui avaient été surtout obtenus dans les voyages de long cours dirigés vers les pays chauds. » (Broussais, Cours de pathologie el de thérapeutique générales, aO mars 1852, 60= leçon. Paris, 1854, 2"édit., t. Il, p. 608.) — Ce témoignage a d'autant plus de valeur, que Broussais avait habité bj littoral et que, de plus, il avait navi gué en qualité de médecin de ht marine, souvenir dont s'honorera toujours le corps médical de la flotte. Il prononçait donc en pleine compétence.
FONSSAGRITES, 18
21i l'ÉfUUDKS AI'VKEÏIOI KS 01 SI ATloN.N.MKES.
.sont ceux qui soiiflleiil de la mer la plus pi oclio cl la (»liis ek'iiiliic. Otiaixl If capiliiiiic lioilaïuiais Jan^eii cL le docteur Mitcheli (d"lùliuiljourg) lireuldes ohsei vatiojis dans l'Inde, l'Allanli(jue el l'Algérie, ils Irouvèrenl, par des niélliodes indépendaules, (pie sur la mer, loin de lerre, il y avait le plus d'ozone el (pie, sin- i(; littoral ou sur des collines pri's de la mer, si elles sont, pai' ailleurs, exposées aux vents du large, il y en avait {)lus (juc dans les valU'cs ou tous autres endroits à I abri de la mer, et qu'à tei're, aux environs des villes et dans les Iocalit(';s terrestres en général, il y en avait excessivement peu (1 ), »
Sans être lixé complètement sui' l'action physiologique de l'ozone, on a signalé cependant, d'une manière a.'^sez générale, son inlluence sui' la production des alTections catarrliales. Peu après la découverte de Schœnbein, le docteur Splcnger (d'Eltvillc) a publié une curieuse description d'une épidémie catarrhale observée par lui dans le Mecklend^ourg, et dans laquelle Tintensité ozonométrique cadi'a, d'une manière remarquable, avec les courbes des nombres de malades (2). ÎN'ous avons nous-méme signalé l'extrême fréquence des bronchites dans la navigation des mers équaloriales (5), et nous avons supposé que I abondance de l'ozone n'y était pas étrangère, il était intéressant de signaler cetle particularité qui peut expliquer en partie l'inlluence fâcheuse du s(''joiU' du littoral de la Manche et de l'Océan sur la marche de la phlhisie. Les stations méditerrané'cnnes, nous le répétons, ont des compensations thermologiques que n'ont pas celles des autres côtes.
Ce jugement d'ensemble étant porté sur les stations hibernales du bord de la mer, éludions en particulier celles qui ont le privilège d'attirer le plus grand nombi-e de malades.
Chaque conli-ée, à moins qu'elle ne soit tout à fait septentrionale, comme la Norvège, la Suède, le Danemark, possède, aux conlins de ses limites sud, un certain nombre de refuges qui n'ont qu'une valeur relative, mais qu'elle utilise pour les phthisiques à qui leur état de santé ou leur position de fortune interdisent des excursions plus lointaines. L'Angleterre, l'Au-
(1) Re:ir-:uliiiii;il l'itz-Roy, The Weallici-Hook, 2» édition. London, 1865 p. 8(i et 87.
(2) Siicn!j,ler, Hiillftiu de thérap., ISÔS, i. l, p. 408.
Ti» Foiissii^iivi's, Histoire médicale de la ciuhijik/hc de la fiéaalc à vaveur l'tMuiado. l'.-iiis, 1852, 111-4°.
ATMOSl'llKllKS.
Iriilic cl la Russie, doiil les imiuciises possessions embrassent les latitudes les plus diverses, ont des stations iiibernalcs de ce genre. On eoni|)rend que nous ne puissions aborder cette ét)jde, el nous nous bornerons à indiquer seulejuenl les stations méridionales les pbis inqxu lantes de ces jiays.
Placées sur la côte sud, abritées des vents du nord par des l'alaises ou des collines généralement élevées, et exj)osées au souTlle du midi, les stations hibernales de l'Angleterre ont une tenq)érature beaucoup plus douce l'hiver que nos côtes de la Manche et surtout (pie l'intérieur de la Grande Bretagne. Ilaslings el Brighton, dans le comté de Sussex, sont les stations hibernales les j)lus fréquentées. Hastings est considérée comme une meilleure station que Brighton, parce que, pendant Thiver (!t le printemps, elle est abritée par la pointe de Denge-Ness contre les vents d'E. et de N. E. qui passent sur les cimes neigeuses de la Norvège (i). Brighton, située dans le même comté, par 50", 49' de latitude et 2%52' de longitude E., recjoit davantage l'influence de ces vents; son air est, par ce fait, plus vif, [)lus stimulant, et il convient aux organismes qui ont besoin d'èire excités. Le docteur Clark pense que Brighton vaut mieux comme station d'autonme et Hastings comme station d'hiver : le climat de la première de ces localités étant doux jusqu'à la lin de décembre. Le même observateur évalue à 2° la supérmrité de la tenqiérainre hibernale des refuges de la côte S. de l'Angleterre sur celle de Londres. La côte S. 0. serait, au conliaire (dans les localités les plus abritées), plus chaude de 5" en moyenne que le climat de Londres. Penzance est entre toutes ces stations hilternales maritimes une des plus vantées; elle le doit à sa position péninsulaire à l'extrémité de la j)ointe S. 0. (le l'Ile. J. Copland apprécie dans les termes suivants la valeur de cette station : « Elle a une tenqjérature tiède et humide et d'une remanpiable égalité, non-seulement par rapport à l'année, mais aussi aux jours et aux nuits, ce qui rend son climat bien supérieur à celui de beaucoup de localités du midi de l'Europe
(1) l'ereira tonsidère la station de Hastings comme Irèr-nlilc aux poitrinaires qui veulent ûviler les vents de N. E. pendant les mois de décendire, janvier et février, spécialement pendant ces deux derniers mois. [The Eteiiienls of maleriâ medica and Iherapeutics. London, 1854, vol. I, p. 75.) Ce qu'il dit de l'inlluence défavorable du climat de Hastings sur les rhumatisants semblerait indiquer qu'il est variable. Saint-Léonard, qui n'est qu'à un mille de Hastings, paraît plus avantageux aux phtliisiques q'ie cette dernière localilc.
^j7(i i'i;i!i()i)i;s \i'^i!KTii,ti i;s oii srATii).N.\Aii;i;s.
l'I le laiiiic auprès ilci-eliii (K^ Matière ( 1 ). » Celle asserlioii esl. fvidciiiiiieiit exagérée, et on est (raiilaiiL plus Ibiiclé à le croire (|iie le iiièiiie aiileiir avoue qu'il y a deux lois plus de jours |)]uvieu\ à Penzaiiee ([xih l oiidres et qu'on y est ex|)0sé à des veiil> très-iorts.
Les côtes sud et ouest de l'Aii^ieterre présentent aux plilliisi(pjes un grand nombre d'anlres reluges dont la valeur relative est déterminée surtout i)ar des conditions d'exposition et d'abri, l'els sont : Salterlon, (pii est à l'abri des vents du noi'd ; Teignmoutli : Torqnav, dont la répnlatioji comme station de j)htbisii|ues est considéralile ; Salcomite, surnommée le Montpellier de l'Angleterre; (llilton, dont le climat est remaïquablement doux Thiver, etc.
L' Autriche a des possessions méridionales (|ui longent la côle orientale de l'Adriatique et qui doivent abonder en refuges d liiver. La Vénétie, l lstrie, la Croatie et laDalmatie présentent, une bande riveraine de quatre degrés de longueur, une côte sinueuse, découpée, abondant en baies fermées par une multitude d'îles et protégées des vents froids du nord et de l'est par la chaîne des Alpes Carniques et des Alpes Juliennes. Nous ne connaissons aucun travail d'hygiène thérapeutique sur cette zone, mais sa configuration géographi(jue, son ex|)osition et ses abris nous portent à penser (ju'il doit y avoir là d'excellentes stations d'hiver dans les points où les influences marécageuses ne se font pas sentir. Il est vrai (jue les Auti ichiens ont Venise et la côte do Vénétie qui leur olfrent, sous ce rapport, des ressources Irès-ulilisées.
La Russie n'est guère favorisée à ce |)oint de vue ; la Crimée semblerait devoir offrir à ses phthisiques des refuges d'hiver d'une certaine valeur, mais la température y est extrêmement variable, et les hivers y sont souvent très-rigoureux ; aussi les poitrinaires (pii ont de la fortune émigrenl-ils et vont-ils demander au midi de la France, à l'Algérie on à l'Italie, des abrisc outre l'inclémence de leur clinjat. Un certain nombre d'entre eux, connue nous l'avons dit, se dirigent néanmoins vers le sud, mais ils vont plutôt chercher dans les steppes des
(1) J. Copland, .1 Dictionanj of practkal medicine, arl. Pirriiisis. — J'ai passé huit jours à Penzancp. peiKiant l'hiver, en hSio, el j'y ai Iroiivé exaclcinent le climat que je Tenais de laisser à Cherbourg. Il y a lieu en tout cas d'éviter cette slalion au printemps, à cause des vents froids de TS. E. qui y régnent.
MMOSPIIKHES. 277
Kirgliiz les avanlagos d'un li'iiiloinonl |);,r lo koiiiiiiss (vovez p. h2i), (jup reuxM'nn oliniat, dnnl. la valour ne pont être que relative.
L'Espagne et. le Portnoal sont très-riehement dotés sous le rapport de leurs stations hibernales du bord de la nier. L'étendue de leurs côtes et la beauté de leur climat permettaient tout d'abord de le penser. Le Portugal est toutelois moins bien partagé que l'Espagne à ce ])oint de vue ; d'abord, parce qu'il n'a que des |)orts océaniens, et ])uis, aussi, parce que des vents du nord très-vils et très-froids régnent pendant une grande partie de riiiver sur sa cote ouest, dont ils suivent la direction. La côte sud ou des Algarves, et en particulier Lagos, Faro, Tavira, doivent offrir des avantages comme refuges climatériques. Lisbonne était jadis une station très-fréquentée, et les médecins de l'Angleterre, et surtout de l'Écosse, y envoyaient leurs plitliisiques; aujourd'hui cette station n'a plus le privilège d'attirer le courant des malades qui se porte de préférence veis le littoral méditerranéen. Toute la côte sud et est delà péninsule ibérique abonde en refuges excellents. Quant à la côte nord, occupée par les Asturies, la Biscaye, la Corogne, etc. , battue par les vents de nord et participant aux caractères du climat pluvieux et variable du yolfe de Gascogne, elle n'offre aucun abri hibernal de (pudqne valeur ; nous verrons' bientôt au contraire que les malades qui liabitenl le midi de l'Espagne peuvent y trouver l'été de bons réfugias contre Fintensité de la chaleur.
Les stations climatériques que nous venons d'indiquer sont d'une utilité locale, bornée uniquement aux malades qui habitent la contrée; il en est d'antres au contraire que leur position avantageuse, leur beau climat, la douceur de leur hiver, recommandent à tous les poitrinaires, quelle que soit leur nation, et dans lesquelles al'tluent les étrangers. De ces stations hibernales, les unes appartiennent à la France, les autres à l'Italie, les autres <à l'Afrique septentrionale. Nous allons étudier ces stations maritimes avec tout le soin (pie commande lein* importance.
I.es principales stations hibernales maritimes de la France sont : 1" Arcachon; 2" Montpellier; 5" Alger; 4° liyères; r)° Cannes; 6° Nice et Villefranche ; T Menton; 8" Monaco. Quehpies-unes d'entre elles, nous ne l'ignorons pas, ne sont pas immédiatement baignées par la mer, Montpellier est dans
l'KRIODKS APYlif^TIOUKS OU STA TIONNAIUKS.
ce l'as, mais Cilles (Ml sont assez rapproehées pour (jiio leur climat ait avec, les autres ime ressemblauce très-accusée.
I. Areachon. Bassiu maritime intérieur entre la Gironde et rAdoin-. Périmètre de vingt lieues environ. Latitude 44",r)<S'.
Température moyenne annuelle 10% hibernale 11", estivale 20% auloumale 21". La température moyenne de l'Iiivor V est de 2" supérieure à celle de Boideanx. La température de ia (orét est, l'hiver, plus élevée de 1" à 2" que celle de la plage (1). Vanté comme une excellente station hibernale, Arcachou, au dire de Champouillon, ne mériterait guère cetle ré[)utaliou ; sa température moyenne hibernale serait moins élevée tpi'on ne l'a dit, les venls y auraient un accès facde, el les émanations résineuses de ses loréts seraient un avantage Irès-hypolhétique (2). jNous ne sommes pas en mesure de juger entre ces assertions contradictoires ; il y a là évidemment place pour des études nouvelles.
II. îtiontpeiiier. Le lecteur nous pardonnera sans doute les dévelopi)cments assez étendus dans lesquels nous allons entrer au sujet de cette station hibernale. Elle a été en effet l'objel de louanges enthousiastes ou de dépréciations exagérées qui font qu'au dehors du moins l'opinion médicale n'est pas fixée sur sa valeur. Les malades y affluent néanmoins chaque année, attirés par la beauté de son climat et ))ar les ressources médicales qu'ils peuvent y rencontrer ; il est donc important d'établir exactement sa valeur dans la série des refuges climatériques (pie le littoral méditerranéen offre aux poitrinaires. D'ailleurs, vivo et scrlbo in aere Monspelliense, et je dois essayer de combler cette lacune, sans idée préconçue, sans partialité, c'est-à-dire scientiliquemcnt.
Position: latitude, 45%56',i4'% longitude E., \\7)^\M"; altitude, 44"', r» ; terrain jurassi(iue, terrain crétacé à
groupe inférieur marneux, et terrain tertiaire à étages lacustres et marneux. La mer est à 10 kilomètres; elle est séparée de la ville par des étangs considérables. Situation sur une colline, au milieu d'une plaine ouverte du côté de la mer, et fermée dans les autres sens par une chaîne de coteaux.
(l Hamonu, Areachon. {t'nion médicale, 1856, t. X, n" des 19 el 24 juin. — Voyez aussi Pereyra.
(2) Voyez niiampouillon. Cn^t'lfe des hôpitaux . IVnillolon .lu ii" l'>8 24 novembip'jsr.i.
Tlwniwhxj'u'. \):ulu' de l'cUiide cliinalnlooifine do Monl-
a l'objet de nombreux travaux qui se coutinueul encore aujourd'bui, et forment nue chaîne prescfue ininterrompue de I7r)7 ;i répoi|ue actuelle, c'est-à-dire embrassent plus d'un siècle.
l^adon père avait trouvé, sur une période de «piinze années, (1757-1772), miv moyenne annuelle de 11", 7 R. ou 14",GL\ Mais à l'époque où il observait, on n'avait jtas étudié le déplacement du zéro, et ce cbilt're, rapproclié de? ceux que nous indi- (pierons tout à l'heure, est évidemment trop fort. Mourgues avait relevé de ipialoi/e ans ( I772-17(S6) la moyenne annuelle do 11", 5 l>. ou li",r)8 c; ce résultat, qui se rapproche beaucouj) du précédent, est passible du même reproche. Creuzé de Lesser a (rouvé pour douze ans une movenne de 11" R. ou 13", 75 c. Hubert Rodrigues a indiqué pour la période de 1840-1852 une moyenne amuielle de 15" c. Enim le relevé tics observations faites au Jardin des Plantes par le j)rofesseur Ch. Martins, de 1851 à J8(H, doime une moyenne annuelle de 13", 58, chiffre que l'on peut adopter; car non-seulement il concorde assez bien avec ceux de Creuzé, de Lesser et de Rodrigues, niais encore il est sensiblement d'accord avec la température des eaux de j)uits. La température moyenne annuelle de Paris étant 10",1, on voit que celle de Montpellier la dépasse de 5", 7; ede est sujiérieure également d(^ 1",7 à la moyenne annuelle de Fonlouse (1).
Les moyennes mensuelles de Montpellier, comparées à celles de Paris, sont les suivantes :
MOIS
MONTrELI.lF.lt,
