TROISIÈME PARTIE
THKRAPEUTIQL'E DES PRirSiCI PALES FORMES CLINIQUES DE LA DYSPEPSIE ET DES PRINCIPAUX ÉLÉMEI\TS SYMPTOMATIQUES DES MxVLADIES GASTRO IXTESTIMALES
L'observation clinique, armée des moyens d'éludé que nous avons indiqués, amène à reconnaître dans les -états morbides du lube digestif des éléments isymptomatiques nombreux. Nous aurions pu prendre ces symptômes les uns après les autres, et indiquer le mode d'intervention thérapeutique qu'ils réclament individuellement. Ce plan analytique serait fastidieux et nous amènerait à de nombreuses et inutiles répétitions. On perdrait de vue l'ensemble et on se noierait dans le détail.
Il vaut mieux considérer non des symptômes isolés, mais des comjolexus symptomatiques susceptibles de se présenter isolément, et de constituer ainsi des formes cliniques de (lijspe2)sie, on encore de se rencontrer comme l'expression secondaire de maladies ou de lésions définies.
Les états dyspeptiques (1) se divisent en deux
(I) Albert Mathieu, Trailé de Médecine, l. III. — A. Mathieu et RÉMOND (de Metz), Soc. méd. des hôpitaux, 1891-92.
" ELEMENTS S YMPTOMATIQUES
grandes catégories, suivant qu'il y a ou nou exagération de la sécrétion de l'acide chlorhydrique Cette exagération de la sécrétion acide de l'estomac a reçu la dénomination commode d'hyperchlorhydrie
Cette hyperchlorhydrie, lorsqu'elle existe, caractérise toute une série de faits morbides : elle en est 1 élément prédominant.
Quand il n'y apas hyperchlorhydrie, cequi importe le plus, c est l'état de la motricité gastrique, ou plus justement gastro-intestinale.
Rarement la viciation de la motricité aboutit à 1 exagération des mouvements; le plus souvent, ce qui prédomine, est V atonie. Ov l'atonie motrice peut du reste se lier avec l'atonie sécrétoire. Il y a donc des états dyspeptiques caractérisés surtout par Vatome nervo-moMcc, avec ou sans atonie sécrétoire concomitante. Cette atonie sécrétoire se traduit surtout par la diminution de l'HCI sécrété, par Vhypochlorhydne.
Quand l'insuffisance de la motricité gastrique est portée très loin, il y a stase stomacale, et, en vertu môme de la stase et de l'hypochlorhydrie, tendance aux fermentations anormales. C'est la dilatation permanente de l'estomac qui va souvent avec l'hyperacidité organique.
L'élément douloureux prend quelquefois une importance très grande, il est parfois l'élément principal de certains états morbides de l'estomac et de l'intestin : il mérite de faire l'objet d'une étude particulière dans laquelle figureront la (jastrahjie et Xentéral- (lie, les crises gastriques et les crises mtestinales. La médication correspondante est avant tout la médication calmante de l'estomac et de l'intestin.
Le traitement du vomissement sera exposé dans un
