CRISES INTESTINALES
Ces crisespeuventavoir absolument lesapparences d'une crise labélique. Elles peuvent être plus ou moins intenses, plus ou moins prolongées. 11 peut y avoir des crises douloureuses sans vomissements. Les crises occasionnelles qui les amènent, très importantes à connaître au point de vue de l'intervention thérapeutique, sont les émotions, les chagrins et le surmenage. Elles surviennent de préférence au moment des règles.
Cescrisessontloin d'être rares : j'ai pu en observer quinze casdepuis deux ans d'ici. Ces crises gastriques purement névropathiques, avec ou sans reinmobile, peuveni toujours se traduire par de l'hypersécrétion acide et des vomissements hyperchlorhydriques. Cela correspond en somme à l'hyperchlorhydrie aiguë.
Certaines crises d'hyperchlorhydrie décrites par Rossbach puis par Lépine afifectent surtout l'aspect d'accès de migraine avec lesquels on les a certainement souvent confondus.
Crises intcstiunies. — M. Fourniera particulièrement attiré l'attention sur les crises intestinales du tabès, et il a décrit le ténesme intestinal et la diarrhée tabétique.
Le ténesme se caractérise par des besoins impérieux et fréquents de défécation non justifiés par l'expulsion d'une quantité notable de matière lorsque les malades se présentent à la garde-robe.
La diarrliée tabétique nous occupera plus tard.
Nous allons passer en revue les difl'érents agents de la médication calmante de l'estomac et de l'intestin, nous dirons ensuite quelles on sont les applications plus spéciales dans les difl'érents cas.
190 rUl'i.NOMKNlOS DOULOUREUX
llesLbon de rcnuu-quor ([ue la plu])arL des médicaments susceptibles de calmer la douleur sont aussi susceptibles de calmer l'excitabilité motrice exagérée, l'état spasmodi(iue, les vomissements nerveux et les crises gastriques. C'est ainsi qu'en indiquant le traitement des crises gastriques nous indiquerons, dans ses traits essentiels, le traitement des vomissements considérés en général.
Le chapitre consacré spécialement au traitement des vomissements se trouvera ainsi abrégé d'autant.
Opinui et ses dérivés. — L'opium est usité depuis très longtemps dans le traitement des douleurs de l'estomac. Trousseau, dans les dyspepsies douloureuses, donnait au commencement du repas une très petite quantité de laudanum, en commençant par une goutte. 11 voulait ainsi diminuer la sensibdité de l'estomac sans agir sur sa motilité. Dans le même but on a donné souvent aussi, de la même façon, des gouttes mires anglaises. Elles sont pour Dujardin- Beaumetz un excellent calmaut de la douleur. Si on les emploie, il ne faut pas oublier que les gouttes noires anglaises, ou vinaigre d'opium, sont une préparation beaucoup plus active que le laudanum de Sydenham (1).
Les gouttes noires anglaises sont deux fois plus riches en opium que le laudanum de Rousseau et qiudre fois plus que le lauda/iuin de Sgdenham.
A unegoulle noire anglaise correspondent i)ar conséquent, deux gouttes de laudanum de Rousseau el quatre gouttes de laudanum de Sydenham.
(1) Voici du reste la formule des gouttes noires anglaises :
Opium de Smyrne divisé 100 gr.
Vinaigre distille 600
Muscades pulvérisées 21
Sucre blanc SO
