CHAPITRE XI
Hémorrliagies de l'estomac et de l'intestin.
Les grandes hémorrhagies de l'eslomac el de l'intestin réclament un traitement à peu près identique.
La première indication est de mettre le malade au repos le plus complet dans la situation couchée. On i pourra placer un sac de glace sur la région épigas- ■ trique en cas de gastrorrhagie. On donnera exclusi-vement des aliments liquides, surtout du lait, et depréférence encore du lait froid. On fera, surtout em cas de gastrorrhagie, non pas sucer, mais avaler depetits morceaux de glace.
Il faudra faire tout son possible pour obtenir l'im- • mobilisation la plus complète de l'estomac et de l'intestin.
Les opiacés sont indiqués dans ces conditions ; ; on peut donner de la morphine, en injections hypo-dermiques, du laudanum en lavements. La prépa-ration la plus utile en cas semblable est peut-êtreencore l'extrait thébaïque, qu'il faudra donner àlai dose élevée de 10 à 15 centigrammes par pilules de! 5 centigTammes. Par l'extrait thébaïque, on obtienll l'immobilisation de l'intestin, mais il semble avoir aussi une action hémostatique générale; il réussit en eflet tout aussi bien contre l'hémoptysie que contre les hémorrhagies gastro-intestinales.
TRAIl'EMENT
hQ percMorure de fer est Irès employé, bien que son action hémostatique interne soit mise en doute par quelques auteurs; il se donne à la dose de 1 à /A grammes en potion, par prises espacées. On y ajoute quelquefois une petite quantité d'eau de Rabel (3 à 5 gram m es ) . L ' e au de Rab e 1 renferme 1 00 gramme s d'acidè sulfurique pour 300 grammes d'alcool à 90" ; il se forme ainsi du sulfate d'éthyle. Le perchlorure de fer et l'acide sulfurique, tout aussi bien que les astringents tanniciues ne seront pas employés en cas d'hémorrhagie gastricpe due à un ulcère rond, parce qu'ils pourraient avoir comme action d'augmenter encore directement l'acidité de l'estomac ou d'exciter la sécrétion de l'acide chlor hydrique.
Si les moyens précédemment indiqués ne suffisent pas pour arrêter l'hémorrhagie, on pourra employer l'ergot de seigle, et surtout ses dérivés, l'ergotine ou l'ergotinine. On pourra donner 2 à 4 grammes d'ergoline Bonjean dans une potion qui sera prise par cuillerées à bouche dans les 24 heures.
Pour les injections hypodermiques, ou préfère soit l'ergotine de Yvon, soit l'ergotinine de Tanret, à l'ergotine Bonjean.
L'ergotine Yvon correspond à son poids d'ergot de .seigle.
L'ergotinine de Tanret s'administre à la dose de 1/4 de milligramme à 1 milligramme, l'auteur en prépare une solution pour injection hypodermique qui en renferme 1 milligramme par centimètre cube.
Les hémorrhagies gastro-intestinales peuvent être assez abondantes pour mettre directement la vie en danger. Il peut y avoir, par le fait de l'abondance de la perle de sang, une anémie aiguë si grave, qu'on a été amené quelquefois à faire contre elle la transfu-
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sion du sang. En cas semblable, il serait indiqué de faire des injections hypodermiques de sérum arlificiel à la dose de 50 à 200 grammes au moins, c'esl un excellenl, moyen de relever l'aclion du cœur.
