ALOPÉCIES SÉNILE, PRÉMATURÉE, ETC

Nous étudierons séparément les alopécies acquises ne rentrant pas dans les formes précédentes.

Ce sont : les alopécies sénile, prémaburée, séborrhéique, les alopécies consécutives aux maladies générales, qui présentent entre elles assez de traits communs pour pouvoir être réunies dans une même étude, puis l'alopécie xérodermique, l'alopécie neurotique généralisée, les alopécies innommées de M. Besnier, les pseudo-alopécies par frictions répétées et la trichotillomanie.

ALOPÉCIES SÉNILE, PRÉMATURÉE, SÉBORRHÉIQUE ET ALO- PÉCIES CONSÉCUTIVES AUX MALADIES GÉNÉRALES

Exposé clinique et étiologique. — L'alopécie est

fréquemment la conséquence de l'âge : débutant suivant les sujets à une période plus ou moins avancée de l'existence, elle résulte de l'involution des bulbes pileux, mais peut être aggravée ou précipitée parla séborrhée du cuir chevelu; cette alopécie dite sénile est plus fréquente chez l'homme que chez la femme; elle occupe presque constamment le vertex, qu'elle dénude plus ou moins complètement et plus ou moins rapidement.

La forme d'alopécie à laquelle on a donné le nom d'alopécie prématurée ou idiopathique se confond avec l'alopécie sénile d'une part, avec l'alopécie séborrhéique d'autre part. Débutant généralement vers l'âge de 25 ou 30 ans, parfois plus tôt, elle occupe d'abord le vertex ou la région frontale, et s'étend- à toute la partie supérieure du crâne, respectant pendant longtemps la nuque et les parties latérales.

Cette affection s'accompagne généralement de séborrhée sèche du cuir chevelu; celle-ci peut intervenir dans sa production ou être la conséquence

IbO ALOPÉCIES SÉNILE, PRÉMATURÉE, ETC.

simultanée des lésions du cuir chevelu qui aboutissent à l'alopécie. L'alopécie paraît résulter surtout d'une involution prématurée des follicules pileux. Fréquemment héréditaire, elle se développe le plus souvent chez des sujets fortement entachés d'arthritisme, à la suite de surmenage physique ou intellectuel, de troubles génitaux; elle peut survenir rapidement après une maladie infectieuse ; l'habitude de tenir la tête couverte et l'abus des lotions du cuir chevelu en favorisent la production. Elle est plus fréquente chez l'homme que chez la femme.

V alopécie séborrhéique offre les relations les plus intimes avec les formes précédentes, et on pourrait, en poussant la théorie à l'extrême, considérer toutes les alopécies comme liées à la séborrhée : car il est peu de cas où on ne la voie coïncider avec la chute des cheveux.

L'alopécie consécutive aux maladies générales (fièvre typhoïde, scarlatine, variole, cachexies, etc.) et à la grossesse est souvent étendue, s'accompagne également de séborrhée qui semble jouer un rôle important clans sa production ; mais elle a, sauf chez les sujets qui ont dépassé la quarantaine ou chez ceux qui sont prédisposés à l'alopécie prématurée, une grande tendance à guérir assez facilement sous l'influence de traitements simples.

La syphilis mérite une mention particulière, L 'alopécie syphilitique peut être la conséquence de lésions syphilitiques grossières des régions pilaires. Plus souvent, elle se produit, à la période secondaire de la syphilis, sans lésions du cuir chevelu susceptibles de l'expliquer; disséminée sous forme de plaques irrégulièrement disposées sur le cuir chevelu et incomplètement glabres (alopéciè en clai-