A4 CAUSTIQUES

l'emploi des cautérisations ignées localisées. Ils sont cependant encore utiles dans nombre d'affections.

Ils peuvent être employés sous forme de liquides, de poudres, de pommades, de pâtes, de crayons et d'emplâtres.

Les caustiques liquides employés sont en première ligne les acides :

Acide acétique cristallisable pur ou étendu de 1/2 d'eau : dans les cors et les verrues, dans les épithéliomas superficiels (Arnozan), dans le lupus érythémateux ;

Acide azotique mono-hydraté pur : dans les verrues, où il est inférieur au précédent;

Acide phénique : peu recommandable sauf pour le traitement des végétations des organes génitaux;

Acide cbromique, surtout dans les ulcérations des muqueuses ;

Acide lactique pur ou étendu de 1 à 3 parties d'eau : dans le lupus érythémaleux, dans les ulcérations tuberculeuses où il est particulièrement recommandable ;

Puis le nitrate acide de mercure, utile dans certaines ulcérations, surtout dans les ulcérations d'origine syphilitique.

Les solutions de chlorure de zinc à 1/2 et au 10° sont utiles dans le lupus vulgaire ulcéré ou précédemment décapé au moyen des emplâtres, pour détruire rapidement une grande étendue de tissus chez les sujets indociles, et à la suite du raclage pour compléter la destruction des tubercules lupiques.

Les solutions de nitrate d'argent au 1 /10 sont des caustiques faibles, utilisables seulement au niveau

CAUSTIQUES -slO

des ulcérations, et inférieures à l'action du crayon de nitrate d'argent.

Les caustiques liquides sont employés généralement en badigeonnages avec un pinceau de charpie ou d'ouate hydrophile, imprégné du caustique et suffisamment étanché pour que le liquide ne coule pas sur les parties saines ; celles-ci peuvent être protétégées par l'application d'un emplâtre sur lequel on a ménagé une ouverture de dimensions correspondant à celles de la lésion à cautériser, ou par une couche de collodion.

L'acide chromique, et, lorsqu'il s'agit de verrues, l'acide acétique et l'acide azotique, doivent être maniés avec plus de précaution, et on emploiera de préférence, pour faire les attouchements, une fine tige de bois effilée à son extrémité, qu'on trempera dans le liquide en ayant soin de ne pas laisser se former de goutte à la pointe.

Les caustiques pulvérulents sont :

L'azotate de plomb, qui peut être employé dans les épithéliomas;

Le bromure de potassium, quiesttrès douloureux, et peut être employé dans les lupus et les épithéliomas ;

Et surtout le chlorate de potasse, qui est très employé dans les épithéliomas superficiels.

Ces substances réduites en poudre fine sont déposées, avec une spatule, sur la lésion à détruire, puis recouvertes d'une rondelle d'emplâtre adhésif; lorsque la destruction est opérée, on enlève par le lavage l'excès de substance caustique et on panse aseptiquement avec des compresses humides.

Les pommades caustiques sont peu recommandables