NÉVRALGIE MAMMAIRE

Pour le Traitement, nous ne voyons rien de spécial à ajouter à ce que nous avons déjà dit plusieurs l'ois 1 .

§ V. Névralgie mammaire (mastodynie)*. — La glande mammaire reçoit ses nerfs des intercostaux; la peau du sein, des perforants latéraux et antérieurs des deuxième, troisième, quatrième cl cinquième nerfs intercostaux; la glande, des perforants latéraux des quatrième, cinquième et sixième nerfs intercostaux.

Cette région peut être isolément le siège de douleurs et d'accès névralgiques, qui ont poussé Cooper à décrire cette variété à part.

h'Étiologie est obscure. On a noté dans quelques cas des rapports avec la puberté, la lactation et avec la grossesse. L'hystérie, la chlorose, l'anémie, jouent également un grand rôle. Les traumatismes ont été accusés dans certaines circonstances. Quelquefois l'existence de tumeurs, de petits nodules (adénome, fibrome, névrome), dans le sein, peut provoquer la névralgie.

Rufz a observé cette maladie chez un homme.

Le Symptôme capital est une douleur vive, pénétrante, subite comme un coup de couteau, survenant par paroxysmes en général courts, mais pouvant durer cependant quelques heures. Le décubitus, la pression.... sont intolérables sur ce côté. — H y a des points douloureux mal définis autour de la glande, et, en général , aussi des points apophysaires de la deuxième à la sixième dorsale. — Des irradiations douloureuses peuvent se produire dans divers domaines nerveux. Erb a signalé après chaque crise douloureuse une sécrétion lactée, Schultzeun écoulement de colostrum.

On a noté quelquefois des vomissements concomitants. Alfter a vu un zona développé clans un cas de cet ordre.

La période menstruelle exagère la douleur.

Le point important du Diagnostic est de distinguer les cas de névralgie simple [irritable breast de Cooper) des cas où débute une tumeur maligne douloureuse. C'est par la marche de la tumeur, les signes physiques, l'état des ganglions, etc., que l'on se décidera. Les malades

réflexe abdominal est exagéré, 20 la pupille (Seeligmulleu ; Deut. med. Woch., 1887, pag. 45) est plus dilatée du côté malade.

1 Nussbaum (Centralbl. f. New., II; pag. Gi) a traité avec succès une névralgie intercostale par l'élongation du nerf.

Seeligmuller (toc cit.) préconise l'acide osmique.

Quant à l'éruption de zoster, on a successivement proposé de la traiter par le collodion riciné, la vaseline boriquée, la cautérisation au thermo-cautère, et, dans les cas légers, par l'application de poudre d'amidon et d'une compresse en toile fine pour éviter le frottement.

Illingworth préconise l'application d'une pommade à la vaseline contenant de l'oxyde de zinc, de l'acide borique et de. l'acide phénique neigeux.

■ Yoy. Tekrii.lon ; Des névralgies du sein, in Progrès médical, 1886, XIV, 10.

sont souvent très effrayées par la persistance de ces névralgies, surtout quand la palpalion révèle en même temps un petit nodule induré dans le sein douloureux.

Le Traitement est celui de toutes les névralgies. Dans certains cas, une intervention opératoire (ablation de la mamelle) a pu seule venir à bout de névralgies particulièrement tenaces provoquées par une lésion locale *.