TUMEURS DES SINUS

1" Xumeui-s bénig^nes. — Parmi celles-ci, les pkis îréqiienlessonl les pohjpes muqueux et les ki/sfes muqueux ou mucocèles ; beaucoup plus rares sont les angiomes, les ostéomes, etc.

Mentionnons encore, comme spéciaux au sinus maxillaire, les Icijsles dentaires.

Ces tumeurs ont le plus souvent une évolution latente; mais, quand elles ont acquis un certain volume, elles distendent les parois de la cavité qui les contient et produisent des symptômes de compression en rapport avec leur siège. Les kystes dentaires remplissent le sinus maxillaire, font saillir sa paroi Jugale, et, suivant qu'ils renferment un liquide clair ou purulent, donnent lieu aux symptômes de l'ancienne forme cla.«si(|ue de l'hydropisie ou de l'empyème du sinus maxillaire, avec distension et (crépitation parcheminée de la Joue.

Les /7/.sfes, suppurés ou non, réclament l'ouverture large par voie externe, avec curettage soigneux des

164 TUMEURS DKS SINUS

surfaces malades eL Lampomienienl consécutil' ii la gaze iodoformée.

Les polfjim des sinus font saillie dans les lusses nasales, d'où on les enlève par les voies naturelles.

Les osiéomes obligent à de larges délabrements ; leurs prolongements intra-craniens rendent la mortalité opératoire considérable.

s° xnmetn-s malignes.— En première ligne, le sarcome ; plus rarement, VèpUIiéHome.

Ces tumeurs présentent trois périodes dans leur développement. Une première période, latente ; une deuxième période, de distensmi : les douleurs soni vives, le sinus se déforme, les organes voisins sonI repoussés; une troisième période, d'envahissement: le cancer du maxillaire apparaît à l'extérieur, remplit les fosses nasales, l'orbite; le cancer du frontal et de l'ethmoïde envahissent les fosses nasales, l'orbite, le crâne ; le cancer sphénoïdal se révèle de bonne heure par la névrite optique et l'exorbilisme.

Un écoulement nasal sanguinolent et fétide ; plus tard, l'engorgement ganglionnaire et la cachexie éclairent le diagnostic, généralement trop tardif pour qu'une large intervention puisse sauver le malade.

Tout au plus pourra-t-on tenter le traitementradical du cancer du sinus maxillaire par la résection du maxillaire supérieur.