NETTOYAGE DU PHARYNX NASAL

métal doivent être recommandées de préférence aux canules de caoutchouc durci, qui se stérilisent plus diflicilenient, ou aux canules de verre, trop volumineuses et sujettes à se briser.

Cette canule sera adaptée à un enema ou encore reliée à un bock à injection ou à un siphon de Weber; l'enema vaut mieux parce qu'il fournit un

Fig. 45. — Canule rélro-nasale de Vacher.

jet plus fort et qu'il donne des intermittences qui facilitent l'écoulement du liquide par le nez.

3° Teclinique. — Le malade prend les mêmes dispositions que pour un lavage ordinaire du nez(v. tome I, page 180). L'appareil étant amorcé, il saisit de lamain gauche la poire de l'enema, de la main droite conduit la canule dans le pharynx et l'insinue derrière le voile qu'il charge sur sa courbure ; puis, tenant la tète foftement penchée en avant et respirant tranquillement par la bouche, il presse la poire par intervalles, avec une pression graduellement croissante; l'eau retlue par les narines et tombe dans un bassin disposé pour la recevoir.

Les mêmes précautions sont à observer que pour le lavage des fosses nasales; le liquide injecté doit avoir même température, même composition ; il sera seulement moins abondant, un demi-liire sullisant généralement au nettoyage du cavum. On aura soin

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de ne pas se moucher et de ne pas s'exposer au froid immédiatement après la douche.

40 Précautions. — Lorsque le médecin prescrit une douche rétro-nasale, il doit l'administrer la première fois lui-même au malade, qui alors seulement en comprend le mécanisme.

Au début, cette douche est très pénible : le contact de la canule provoque de violentes nausées; le liquide, arrivant dans le cavum, retombant de là dans la gorge, cause de l'étouffement. La plupart des malades s'en effraient et croient qu'ils ne la toléreront pas. C'est une erreur; il faut, au contraire, leur affirmer qu'ils s'y habitueront très vite, ce qui est le cas ordinaire. Certes, les névropathes, les alcooliques surtout, ont de tels réflexes que ce traitement est impraticable chez eux : mais la grande majorité des patients s'y accommodent avec une rapidité surprenante, et s'en trouvent si bien, qu'ils ne veulent plus, dans la suite, abandonner ce traitement.

Quelques précautions facilitent cette accoutumance. C'est, d'abord, de bien cocaïniser le voile, lors du premier lavage de démonstration. C'est, ensuite, de conseiller au malade d'apprendre à introduire la canule en se regardant dans une glace; c'est de lui dire de prendre toujours cette douche à jeun ; c'est de lui recommander de pratiquer les premiers lavages très courts, de quelques secondes au plus, et de presser la poire doucement et à intervalles éloignés, pour n'être pas surpris par une brusque inf)ndation du pharynx nasal. Du reste, jamais la douche rétro-nasale ne doit être donnée il haute pression : car elle peut alors faire pénétrer du liquide dans les trompeset provoquer des otites.