TUMEURS MALIGNES

Les tumeurs malignes du naso-pharynx sont rares; le sai-come en est le type ordinaire ; le car-

TUMEtltS ilALKi.NES ''^^'^

cinomc oslcxc3plioiincl. Elles s'y dovelopponl parfois pvhnilivomtînl: mais elles naissant pUilôL secondairement de la ti-ansformalion d'une Inmciir bénigne préexislantc, surtout d'un llbro-myxome ayant subi plusieurs opérations. Les vcg-élations adénoïdes elles-mêmes peuvent très exceptionnellement subir aussi cette métamorphose, quand on a néglige de les cureltcr à temps.

iMêmes symptômes que ceux du polype naso-pharyngien. Nous avons vu cependant qu'il l'aut craindre une tumeur maligne quand il s'agit d'an adnlte; les épistaxis spontanées l'réquentes, la fétidité des sécrétions nasales, les douleurs spontanées s'irradianl dans les oreilles et dans la nuque, et surtout l'engorgement des ganglions angulo-maxillaires ou rétro pharyngiens plaident dans ce sens. L'exploration directe montre dans le cavunt une masse roiigcâtrc, inégale, peu rénitente et saignant abondamnienl sous le doigt; le carcinome est plus mou que le sarcome.

Le pi onoslic de ces tumeurs est détestable. On ne peut espérer les guérir qu'à condition tVvn faire de très bonne luuirc une extii-pation radicale, cl, pour cela, il esl nécessaire de pratiquer une large opération préliminaire, afin d'accéderaisémentàlatumeur, et de trépaner au b3soin l'apophyse basiiaire où clic s'insère le plus souvent. La voie maxillaire ou faciale doit être préférée dans ce cas. Cepciidanl, même après dos opérations bien supportées et correctement exécutées, la tumeur récidive, plus végétante encore, et cela parfois dès le huilième jour. Aussi ne ' doit-on se décidera intervenir d'une façon sérieuse, autant iiu'aléatoir.!, (pie quand les indications en sont formoUcs : on s'abstiendra, si le malade prc-

TU M kl; us MA U fi i\K s

seule déjà un étal çaclieclique qui ne lui permellc pas de supporter rhomorrhagie opéraloire, ou s'il existe le moindre signe permettant de supposer l'apparition prochaine d'accidents cérébraux. On si' bornera, dans ces cas, à rendre la déglutition et la respiration plus faciles, en réduisant partiellement la tumeur par la galvano-caustie ou l'électrolysc. '