DOUCHE RÉTRO-NASALE

les narines avec une cuiller, la tête étant en position déclive.

m. — DOUCHE RÉTRO-NASALE

La douche rétro-nasale est incontestablement le meilleur procédé de lavage du pharynx nasal, et c’est cependant le moins répandu : car, au premier abordj ses difficultés paraissent grandes ; elles sont pourtant tout apparentes, et s’ils mettent quelque persévérance à les surmonter, médecin et malade se convaincront que peu de modes de traitement des affections du pharynx nasal valent celui-là.

1° Principe. — Elle consiste à projeter, à l’aide d’une canule contournant le voile, un liquide qui arrive ainsi directement et avec force sur la voûte du pharynx nasal et en détache aisément les mucosités; ce liquide retombe sur le dos du voile du palais qu’il déterge également,puis, de là,pénètre dans les fosses nasales, les balaie d’arrière en avant et vient sortir par les deux narines ; grâce à la contraction réflexe du voile sollicitée par le contact de l’instrument, très peu de liquide retombe dans la gorge.

2° Appareils. — La canule rétro-nasale a la forme ordinaire des instruments destinés à pénétrer dans le cavum et présente une courbure à angle droit pour contourner le voile : toutefois, la branche montante est beaucoup moins longue que celle du stylet, parce qu’il n’est pas nécessaire qu’elle atteigne la voûte. Son extrémité est arrondie en pomme d’arrosoir, ou aplatie pour donner un jet en éventail; cette dernière disposition (fig. 4o) est préférable : car ainsi la canule s’insinue mieux entre le voile et la paroi pharyngienne postérieure. Les canules d«

NETTOYAGE DU PHARYNX NASAL

métal doivent être recommandées de préférence aux canules de caoutchouc durci, qui se stérilisent plus difficilement, ou aux canules de verre, trop volumineuses et sujettes à se briser.

Cette canule sera adaptée à un enema ou encore reliée à un bock à injection ou à un siphon de Weber; l’enemavaut mieux parce qu’il fournit un

Fig. 45. — Canule rétro-nasale de Vacher.

jet plus fort et qu’il donne des intermittences qui facilitent l’écoulement duliquide par le nez. ; ,

3° Technique. — Le malade prend les mêmes dispositions que pour un lavage ordinaire du nez (v. tome I, page 180). L’appareil étant amorcé, il saisit de la main gauche la poire de l’enema, de la main droite conduit la canule dans le pharynx et l’insinue derrière Je voile qu’il charge sur sa courbure ; puis, tenant la tête fortement penchée en avant et respirant tranquillement par la bouche, il presse la poire par intervalles, avec une pression graduellement croissante; l’eau reflue par les narines et tombe dans un bassin disposé pour la recevoir.

Les mêmes précautions sont à observer que pour le lavage des fosses nasales; le liquide injecté doit avoir même température, même composition ; il sera seulement moins abondant, un demi-litre suffisant 'généralement au nettoyage du cavum. On aurasQin