IV. — GARGARISME RÉTRO-NASAL

La technique du gargarisme rétro-nasal consiste en ceci : prendre dans la bouche une petite gorgée de liquide; renverser fortement la tête en arrière; puis, la pencher brusquement en avant, la bouche restant close. Le liquide ressort par les narines,, balayant le nez d’arrière en avant.

Ce procédé est un mauvais succédané de la douche rétro-nasale. Ses inconvénients sont nombreux : a) il met au contact des papilles linguales une solution uniquement destinée au nez et qui souvent a mauvais goût ;. p) il fait pénétrer dans les fosses nasales la salive et les résidus alimentaires qu’il y ramène de la bouche; c) il ne fait qu’effleurer la voûte du pharynx, sans avoir la force d’en détacher les mucosités adhérentes.

Ajoutons .à cela que bien peu de malades arrivent à le comprendre et à l’exécuter convenablement, et nous conviendrons que ce doit être un procédé d’exception.

APPLICATION LOCALE DES MÉDICAMENTS

L’importance de la thérapeutique locale du nasopharynx est égale à celle des fosses nasales. Ces • Cavités ont une pathologie en beaucoup de points commune. : les mêmes modes de traitement leur conviennent. Il faut donc se reporter à ce qui a été dit plus haut (y. tome I,page 185) à propos des divers procédés de pansement de la pituitaire : car, en soignant le nez, on soigne simultanément le cavum. La

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disposition de la région naso-pharyngienne entraîne cependant certaines modifications de technique, qui forment l’objet de ce chapitre : mais l’ensemble des recommandations faites au sujet de la thérapeutique locale du nez garde toute sa valeur vis-à-vis de celle du pharynx nasal.

Deux chemins permettent aux médications locales d’accès du pharynx nasal : la bouche et le nez. La voie buccale est la plus large, la plus commode, celle qui permet aux porte-topiques d’accéder le plus directement dans le cavum, d’y manœuvrer à l’aise et avec le minimum de douleur. La voie nasale , plus directe, il est vrai, mais plus étroite, ne laisse arriver dans le naso-pharynx que des instruments petits, ne leur permet qu’une excursion très restreinte, et réagit généralement contre cette introduction par le réveil de réflexes pénibles.

Le choix entre ces deux routes est, d’ailleurs, souvent imposé par les circonstances. Tel malade a de violents efforts de vomissement au moindre attouchement de sa gorge, qui tolère très bien l’introduction d’un pinceau par le nez ; chez tel autre, une déviation - de la cloison rend impossible l’entrée des fosses nasales. En règle générale, il est préférable, quand on le peut, d’attaquer le pharynx nasal des deux • côtés; car ses affections sont, le plus souvent, associées à des réactions similaires du nez et du pharynx buccal : mais toujours le traitement par voie buccale conserve son utilité prééminente.

Certains procédés de traitement, déjà connus, ne nous arrêteront pas.

La fumigation , telle qu’elle est pratiquée par le nez, s’adresse également bien au pharynx nasal.

La douche rètro-nasale est, avant tout, un procédé de

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nettoyage qui ne permet que l’emploi de solutions médicamenteuses actives.

Le bain naso-pharyngien , qui n’est autre chose que le bain nasal, et le gargarisme rétro-nasal ont déjà été étudiés.

h'introduction des pommades dans les fosses nasales, lorsqu’elle est correctement pratiquée, est un mode de pansement des affections légères du naso-pharynx; pour en assurer le contact avec les parties profondes, il faut renifler avec force, la tête étant très rejetée en arrière; les enfants seront maintenus couchés sur le dos pendant quelques minutes.

Les méthodes de traitement plus spécialement dirigées contre les affections du pharynx nasal et, sauf exception, toujours appliquées par voie buccale sont :

1° la pulvérisation;

2° le badigeonnage;

3° l'insufflation.