IV. — ASPECT NORMAL DU NEZ

Après avoir examiné la conformation du nez , qui parfois fait préjuger le diagnostic, on examinera successivement le vestibule du nez et les fosses nasales.

1° Vestibule «lu nez. — Sans spéculum et seulement en relevant le lobule du nez avec le pouce, on explore d’abord la cavité de la narine plus ou moins remplie par les vïbrisses qui s’insèrent sur ses parois'et peuvent la combler par leur feutrage serré. En dehors, la face interne de l’aile du nez présente l’apparence cutanée; en dedans, au contraire,, la cloison montre l’aspect d’une muqueuse presque immédiatement au-dessus de la sous-cloison. Le pli du-vestibule qu’accentue le relèvement du lobule, limite le champ visuel ; au delà on peut parfois apercevoir la tête du cornet inférieur, masse rosée souvent prise à tort pour un polype.

a° Fosses nasales. — L’interprétation de l’image fournie par la rhinoscopie antérieure est difficile. Il y a deux raisons à cela : 1° les fosses nasales sont vues en raccourci : la cloison, les cornets se présentent

de champ, etjleurs lésions se dissimulent dans une perspective exagérée ; 2° les fosses nasales sont vues avec, la vision monoculaire, à cause de l’étroitesse de leur orifice d’entrée ; or, sans vision binoculaire il n’y a pas de {relief; toutes les parties des fosses nasales paraissent donc être sur un même plan et

pjn- Les trois positions de la rhiiioscopie antérieure,

.vs, vestibule du nez; pe, plancher; ci, cornet inférieur; cm. cornet moyen; es, cornet supérieur; sf, sinus frontal; ss, si- • nus sphénoïdal; t, pavillon tubaire; pa, palais; vp, voile du palais ; pk. paroi postérieure du pharynx. Les flèches !,«2. J 2 indiquent la direction du regard dans les trois positions de ! la rhinoscopie : les hachures verticales, obliques et hori- gj zontales correspondent aux régions vues dans ces trois positions.

s’y confondent d’autant mieux qu’elles offrent une coloration uniforme. Ce n’est que par une grande habitude de cette exploration et en s’aidant du stylet nasal que le médecin peut' se rendre un compte exact de la topographie de eette région. 5

Nous avons vu plus haut que le regard ne peut étudier que successivement les diverses parties des fosses nasales, grâce à des inclinaisons variées de la