INSUFFLATION

de la vue: le regard, aidé du spéculum, doit toujours suivre l’extrémité du pinceau. Grâce à cette surveillance, jointe aune certaine légèreté de main, on évitera de provoquer des épistaxis. Si l’on emploie une solution très active, ou si le malade est sujet aux réflexes nasaux, il y a avantage à faire précéder le badigeonnage d’une légère cocaïnisation.

Contrairement aux moyens de traitement précé- ' dents, le badigeonnage ne doit être pratiqué que far le médecin. Le badigeonnage fait par le malade lui-même est inefficace et dangereux. Il est inefficace chez les sujets pusillanimes, qui se bornent à badigeonner leurs narines. Il est dangereux chez les malades plus courageux, qui, enfonçant très loin le pinceau, produisent des érosions de la pituitaire. En tous cas, on ne doit jamais conseiller au malade de se cocaïniser le nez lui-même, pour faciliter le badigeonnage : c’est sûrement le conduire à la cocaïnomanie nasale.

Ali — INSUFFLATION.

L’insufflation consiste à projeter dans les fosses nasales des médicaments sous forme pulvérulente. C’est un excellent moyen de traitement. Les poudres adhèrent bien à la muqueuse ; elles ont donc une action très prolongée, et, de plus, forment sur les plaies ou les ulcérations une couche protectrice qui les met à l’abri de l’air. Les poudres ont encore l’avantage d’exciter la sécrétion du mucus nasal, dont j’ai démontré l’énergique pouvoir bactéricide, dans une série d’expériences entreprises en collaboration avec Wurtz.

C’est, de plus, un moyen de traitement absolument

■inoffensif , qui peut être laissé à la disposition du

malade.

Les poudres nasales s’appliquent de deux façons : a) prisées, b) insufflées.

a) Priser des poudres ne nécessite ni apprentissage ni instrument. Ce procédé banal suffit pour le traitement des coryzas simples; mais il est insuffisant si l’on veut faire un pansement sérieux, après • une opération, par exemple : 1° parce que le gonflement de la muqueuse rend la fosse nasale à peu près imperméable au courant d’air inspiré ; 2° parce que, même s’il passe, le courant d’air inspiré suit dans le nez un trajet déterminé (Paulsen); il est certains points, tels que la partie moyenne du cornet inférieur, la queue du cornet moyen, qu’il ne touche pas, et où par conséquent la poudre prisée ne se dépose pas.

V) Insuffler des poudres est au contraire un procédé toujours efficace. La poudre projetée avec force franchit les points rétrécis et se dépose indistinctement sur toute la surface de la muqueuse.

L’introduction de poudres doit être faite à l’aide d’msufflateurs. Le plus commode est celui de Kabierske (fig. 54); jamais il ne s’obstrue, accident qui, avec les autres modèles, arrive à chaque instant; des embouts mobiles, destinés au nez, au larynx, aux oreilles, peuvent lui être adaptés. L’extrémité de l’embout doit être mince pour ne pas boucher les narines, et doit être garni d’un bout de tube de caoutchouc mou, pour ne pas blesser les malades,. les enfants surtout, au cas où ils feraient un mouvement brusque. Une recommandation ne doit pas être omise : au moment de l’insufflation, le malade prononce la voyelle I pour que le voile du palais, en se contractant, intercepte toute communica-