OCCLUSION CONGÉNITALE

nouveau-né qui étouffe : maintenez-lui la bouche ouverte avec une cuiller; si la respiration se rétablit, c’est que la cause de l’asphyxie a son siège dans le nez. Ou encore, soufflez dans une narine avec la poire de Politzer : si l’air ne ressort pas par l’autre narine, chassant du mucus T c’est qu’il y a obstruction nasale.

Mais quelle est la nature de cette obstruction? N’essayez pas de faire la rhinoscopie antérieure, elle est impraticable à cet âge. Glissez un stylet mousse le long du plancher, et vous pourrez vous rendre compte du siège et de la nature de l’obstacle.

Le diagnostic chez l'adulte est facile : a) Y existence d’une occlusion choanale est reconnue par la rhinoscopie antérieure et postérieure; J) la nature du diaphragme, par l’exploration avec le stylet ; c) son épaisseur , élément important dans le choix du procédé opératoire, par le procédé de Schrotter : introduire une lampe électrique dans le naso-pharynx, faire la rhinoscopie antérieure, et juger de l’épaisseur du diaphragme par sa transparence.

Traitement. — Le traitement doit être approprié à chaque cas en particulier.

1° Chez lé nouveau-né. — On ira au plus pressé ; on fraiera une route à l’air en perforant le diaphragme à l’aide d’un trocart droit, aussi gros que possible.

2° Chez l’adulte. — On choisira un procédé moins grossier.

a) S’il s’agit d’un diaphragme membraneux ou d’une cloison osseuse très mince, on l’attaquera avec le galvanocautère, après avoir réduit le volume du cornet inférieur qui souvent gêne la vue. On a le choix entre deux méthodes : 1 0 pratiquer une ouverture centrale , en forme de croix, qu’on agrandit peu à peu; 2° faire