I. — ABCÈS CHAUDS

Leur siège presque exclusif est la partie antérieure de la cloison. Ils naissent parfois d’une périchondrite nu d’une pérostite ayant pour pointde départ un érysi- 3 pèle de la face, un furoncle du vestibule (abcès lymphangitiques) ; mais, dans la grande majorité des cas, ils résultent de la suppuration de l’hématome delà cloison, secondairement infecté (abcès hématiques). ] L’hématome existe déjà depuis quelques jours quand se déclarent de petits frissons suivis de fièvre; ; le nez se tuméfie, rougit et devient le siège de dou- . leurs vives qu’exaspère l’action de se moucher. La tumeur, formée par la bosse sanguine, s’accroît, devient rouge et tendue ; souvent la muqueuse slé-J paissit au point dé faire croire à l’existence d’un néoplasme ; l’exploration bidigitale fait refluer le pus. d’un côté à l’autre à travers une perforation de la ] cloison qui ne manque jamais. Plus tard, l’abcès

ABCÈS CEAUDS

s’ouvre spontanément, et laisse écouler un pus sanguinolent, sans odeur ; il demeure flstuleux. Par l’orifice, des fongosités font hernie, qui souvent rendent le diagnostic hésitant.

L’abcès de la cloison laisse à sa suite une défornation caractéristique du dos du nez, dite en coup de hache. Le cartilage quadrangulaire a subi la fonte purulente; les parties molles du nez extérieur, n’étant plus soutenues, s’affaissent, et inévitablement il se produit, au-dessous du bord inférieur des os propres du nez demeurés intacts, une encoche plus ou moins profonde.

Abandonné à lui-même, l’abcès de la cloison tend & passer à T état chronique ; les complications graves, telles que méningite purulente ou phlébite du sinus longitudinal, sont exceptionnelles. Bientraité, il guérit rapidement.

Traitement. — La thérapeutique doit obéir à des indications précises. Supposons le cas, le plus fréquent d’un abcès consécutif à un hématome traumatique de la cloison. Quelle est la marche à suivre?

a) On a le devoir, si l’on intervient à temps, de ■prévenir la formation de Vabc'es , car l’hématome ne suppure pas, si de bonne heure on évacue son contenu, et si l’on fait un lavage antiseptique de la poche ainsi vidée.

V) Si l’on est appelé plus tard, on calme assez bien la tension douloureuse qui signale la transformation purulente de l’épanchement, par des fumigations de vapeurs d’infusion de tilleul ou de camomille additionnée, par litre, d’une cuillerée à café d’alcool mentholé à 1/50. La pulvérisation intra-nasale d’une solution de cocaïne à 1/100 amène un soulagement très momentané.