RÉGIME ALIMENTAIRE

! Les farineux sont bons, à condition d'être bien cuits ot réduits en purée, autrement leur digestion exige une grande quantité de liquide, ce qu'on doit éviter

; avant tout. Les pommes de terre cuites k l'eau ou sous les cendres seront utilisées avec avantage, de même les légumes herbacés qui favorisent la régulal iLé des selles; le beurre, les huiles, les graisses, ne

• devront être pris qu'en petite quantité ; il en sera de même des épices.

Les fromages secs, les fruits cuits, ne sont point contre-indiqués. Les boissons consisteront en vin rouge ou blanc étendu d'eau simple ou d'eaux digeslives faiblement minéralisées: Evian, Alet,Vals(Saint- .lean), Châteldon, Soultzmalt, Condillac, etc.

Les malades devront s'abstenir de bière, de Champagne, de vins mousseux, de thé et de café, à moins que ce dernier soit peu concentré et pris en très petite quantité. Les boissons alcooliques, le cognac et les spiritueux aromatiques tels que le curaçao, la tliartreuse, le cassis, l'anisette, pris à très petites doses après les repas, ne seront permis qu'à titre d'exception. Quant aux liqueurs stimulantes, soi-disant apéritives, prises entre les repas, elles sont rigoureusement interdites.

Le repas du soir sera aussi frugal que possible, alin d'assurer au malade un sommeil réparateur et non troublé.

Lorsque les cardiaques sont en même temps des obèses, il faut réduire les boissons à leur minimum, un litre environ par jour, et repousser les aliments trop aqueux; la quantité de pain ne devra guère dépasser 60 grammes à chaque repas; s'abstenir de soupes, potages, pâtisserie, féculents, graisses et matières sucrées.

)il-;i;iMIC I.ACTK

:2"RÉr,iMK ixr.rv:. — Xous avons signalé déjà le piiissanl eflel (lu laildans li; Lraitemenl des hydrofjisics d'origino cardiaque. Jusqu'en ces derniers leiups. Lous les auteurs qui ont recommandé l'usage du lail dans les maladies du ccour, n'avaient en vue que colle aclion diuréli((ue. Or, dans un autre but, le lail peut rendre encore les plus grands services aux cardiaques, en l'utilisant dans le régime alimenlaire journalier.

Le lail esl un aliment complet : il renlermc (l(;s matières albuminoïdes : la caséine, l'albumine; de's matières grasses : le beurre; une matière sucrée : la lactose ou sucre de lait; des sels minéraux : chlorure de sodium et de potassium, phosphates de chaux, de soude, de magnésie. Sa réaction est alcaline et sa densité moyenne : 1028. Exposé à l'air pendani quelques jours, il subit plusieurs modifications importantes : une partie de la caséine se transforme en beurre, et il se forme de l'acide lactique. Quand ou fait bouillir le lait, il se produit à sa surface une pellicule due h ce qu'une partie de la caséine devienl insoluble à l'air. Lorsque le lait a été introduit dans l'estomac, il se coagule rapidement sous l'influence de l'acidité du suc gastrique : la caséine insoluble qui en résulte se transforme alors, sous l'influence de la pepsine, en pepto-caséine qui est soluble: d'autre part, le suc gastrique agissant par fermcnhilion sur le sucre de lait, il se forme de l'acide lactique.

Les phénomènes intimes de la digestion du lail ont étébien étudiés par Ch. Richet(1878). En premier lieu, le lait régularise l'acidité du suc gastrique, c'est-à-dire qu'une petite quantité de celui-ci sullil pour produire la fermentation lactique d'une grande

Hlir.I.MK LACTÉ lOi)

([uanlité de lail; d'autre pari, une faible quan'lilé de -lait, mise en présence d'une grande quantité de suc ^gastrique, restreint l'acidité de ce dernier. En troifsième lieu, il est nécessaire qu'une certaine quauftité de caséine intervienne, pour que la lactose fermente en présence du suc gastrique.

Quoi qu'il en soit, la digestion du lait est prompte et ne nécessite qu'un faible travail de la pari de l'estomac; alors que certains aliments séjourneni jusqu'à quatre à cinq heures dans celui-ci, le lait n'y demeure pas plus de deux heures. Le travail digestif commencé dans l'estomac va se terminer dans l'in- Icstih grâce à l'action probable du suc pancréatique.

Lorsque le lait est bien- digéré, le -résidu est peu abondant, et la constipation s'ensuit", les matières fécales sont rares, dures, sèclies,, et se présentent souvent sous forme de petites masses ovoïdes ; au contraire, si le régime lacté n'est point assimilé, il produit des évacuations alvines abondantes.

Un caractère important des selles dans le régime lacté, c'est leur coloration pâle ou très faiblement teintée de jaune par la bile ; c'est qu'en effet le lail ne demande de la part du foie qu'une très minime quantité de sécrétion biliaire, alors que les matières animales, au contraire, exigent une quantité de bile considérable. Il y aurait donc utilité d'appliquer le régime du lait dans les cas où la glande hépatique a besoin d'être ménagée.

En résumé, la digestion du lait réclame une faible quantité de suc gastrique et de pepsine; l'émulsion loute préparée, pour ainsi dire, n'a besoin que d'une quantité minimum de bile ; la caséine seule, qui demande un peu plus de travail digestif, forme la plus grande partie du résidu fécal.

HKGIME LACTK

Le lait de vaclie, le plus employé de tous, a une densilé variant de 1028 à 1030 ; il est légèrement alcalin au moment de la traite, mais au contact de l'air, et surtout si la température est de 23 k 30°, il éprouve rapidement la fermentation acide. L'acide lactique qui prend alors naissance, réagit sur la caséine et détermine la coagulation : on dit alors que le lait « a tourné ». Dans le commerce, pour éviter cette altération, on ajoute fréquemment 1 gramme de bicarbonate de soude par litre.

La valeur nutritive du lait est considérable; le lait de vache représente :

Eau 86ero0

Caséine 3 60

Beurre 4.03

Sucre 5.50

Résidu sec 13.30

Sels et extraclif 0.40

ou encore par litre et plus simplement :

Substances albuminoïdes 30 gr.

Substances grasses 40

Sucre de lait 33

(A. Gautier.)

Si on se rappelle maintenant que l'homme adulte doit consommer pour sa ration quotidienne d'entretien :

Eau 2635 gr.

Albumine sèche 13"

Graisse 11"

Hydrate de carbone 352

on voit alors que si le malade est soumis au régime lacté exclusif, il est nécessaire de porter à trois litres en moyenne, pour les vingt-quatre heures, sa ration quotidienne, car trois litres de lait fournissent une i*ation nutritive à peu près équivalente à