CONGESTIONS ACTIVES DU FOIE
raisins doux et sucrés sont les adjuvants des eaux alcalines.
B. Chez les dt/speph'ques atoniqttês^ il faut stimakr les fondions digeslives à l'aide des alcalins, des amers, de la noix vomique, faciliter rassimiiationà Taide de la pepsine et de la pancréatine, combaUre la constipation, prescrire Texercice au grand air, les bains, les frictions, le massage. Les eaux minérales convenables sont celles de Fougues, de Vais, de Vichy.
Ici les cures de raisin rendent service. Choisir les raisins alcalins contre la dyspepsie acide, lesraisios sulfatés et phosphatés contre la paresse de Tintestin et du rein.
G. Chez les goutteux^ la congestion aiguë du foie se substitue assez souvent aux fluxions articulaires oa aux débâcles intestinales. Elle précède ou suit le catarrhe des voies biliaires, lié lui-môme, dans bien des cas, à la cholélithiase.
Les révulsifs et les purgatifs sont utiles ici comme dans tous les cas de congestion active, mais il y a, en outre, des indications spéciales.
Le colchique réussira si on l'administre à dose pur gative. On prescrira dix centigrammes d'extrait de semence de colchique ou deux grammes de teinture. Certains goutteux réfractaires au colchique sont soulagés par la colchicine à la dose d*UQ à deux milligrammes par jour. Ëviter Taccumulation dans l'organisme et surveiller très attentivement les malades.
Le salicylaie de sotide, que je préconiserai ailleurs contre la colique hépatique, trouve aussi son indica-
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gatifs salins, purgatifs doux, liédicalion alcaline: eau de Garlsbad, eau de Vichy.
Le régime doil être modifié : on renoncera à la diète carnée et aux graisses pour prescrire le lait. On donnera des légumes verts.
Si Ton veut essayer Topothérapie hépatique, il faut savoir qu^elle peut réussir dans les cas où le dial)ète est lié à une insuffîsance fonctionnelle du foie, mais que, par contre, elle aggravera Tétat des diabétiques qui souffrent d'une suractivité de l'organe :;<jilbert). L'expérience doit donc être su^ veillée altenliveineiil.
On ne saurait trop recommander ici une cure aux eaux alcalines fortes : Vichy ou Garlsbad, surtout si la lilhiaso biliaire vient compliquer le diabète. La cure à Marienbad sera indiquée si Tobésité s'associe à la pléthore abdominale.
Instituer le traitement sans perdre de temps, car la congestion dégénère souvent en cirrhose (cirrhose pigmentaire hyperlro|)hi(iue, cirrhose atrophique).
K. Chez les lifhiasiqufis^ la congestion est un phénomène banal. Je réserve ce sujet pour le chapitre des calculs biliaires.
F. Chez los paîufUenHj la congestion hépatique est extrêmement fréquente pendant les accès et en dehors des accès. Elle constitue un des éléments esseûr liels de la fièvre bilieuse simple, de la fièvre bilieuse hématurique, de la fièvre rémittente bilieuse, delà « fièvre des bois ». L^indicalion principale est de donner lesulfatede.quinine elle quinquina. Sî lechlorhydrale d'ammoniaque a été prt^né aux Indes comme: spécifique contre la congestion du foie, c*est parce
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lavage ou Tipéca à la bréailiennê. On peut aussi lemé* langer si Tupi u m.
Le calomel n'est plus considéré comme spécifique, mais administré à titre de purgatlfantiseptique.il est associé àl'ipécadans les pilules des frères Monard et dans les pilules de Segond (Voir le Formulaire).
