CHAPITRE V

Xraitement «le* coof^^esUonift actives du foie.

Lorsque l'apport du sang de Tartère hépatique et surtout du sang de la veine porte s'exagère» il y a congestion active du foie ; cette congestion se prodoit à l'état physiologique pendant la digestion d'un repas copieux.

A Tétat pathologique, la fluxion active du foie constitue rarement, à elle seule, une maladie. C'est une expression symplomatique.

Les causes principales sont : la suppression brusque d'une hémorrhagie physiologique (menstrues) ou pathologique (épistaxis, hémorrhoïdes) ; la suralimentation, l'abus des aliments épicés, du thé, du café et surtout de l'alcool; les dyspepsies gastro-intestinales, la dilatation de l'estomac (sur 372 dilatés Bouchard a rencontré 84 fois la congestion hépatique) ; la stercorémie due à la parésie du gros intestin; les toxines alimentaires; les poisons minéraux (phosphore, arsenic, etc.); les poisons teiluriques (miasmes paludéens) ; les infections microbiennes (dysenterie, fièvre typhoïde, typhus, choléra à la période de réaction, pneumonie, etc.); les diathèses et les dyscrasies (arthritisme, goutte); la lithiase. Les purgatifs drastiques ont été fréquemment incriminés; mais l'opinion des auteurs repose sur la prétendue action cholagogue de ces remèdes : or cette

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filtre rénal esl une des conditions essentielles du succès thérapeutique. Si la douleur résiste à C6S applications locales, méfiez-vous d'une colique hépatique méconnue.

Lorsque le processus congestif acquiert une grande intensité, on est autorisé à mettre des sangsues àTanus ou à pratiquer la phlébotomie au pli du coude.

S*il y a embarras gastrique prédominant, un vomitif; en cas contraire, un purgatif salin, à renouveler plusieurs jours de suite à doses décroissantes, afin de diminuer la tension du système porte. Les éméto-cathartiquesferontmerveille si Ton est en présence de Vétat bilieux donlj*ai parlé précédemment.

Le calomel est vanté comme décongestionnant du foie et cholagogue par un grand nombre de praticiens. Les Américains vantent au même titre Tiridine (extraite du rhizome de l'iris versicolor) à la dose de 0,06 à 0,30 centigrammes par jour.

Le chlorure d ammonium (2 à 4 grammes par jour) serait susceptible de diminuer la congestion du système porte, d'atténuer les douleurs, d'augmenter la diaphorèse et la diurèse (Murchison, Stewart).

Les lavements froids d'un à deux litres sont à recommander ici comme dans l'ictère catarrhal, mais seulement après Tévacuation purgative ; ils stimulent l'excrétion biliaire et favorisent Télimination des substances nocives accumulées dans le foie.

Les bains simples ou alcalins exercent une action favorable sur la tension durable de Thypochondre droit; on ne les prescrira qu'à la suite des révulsifs.

En Angleterre et en Amérique, on recommande les pédiluves nitro-chlorhydriques à 1/100 ; la même; solution servirait à laver les cuisses et l'abdomen,