HYGIÈNE

dissolution de la chaux. La marche en montagne sera recommandée. Rien ne convient mieux aux scrofuleux, aux arthritiques, aux obèses. L'entraînement de la cure de terrain que je préconisais contre la surcharge graisseuse des viscères a une place nettement marquée chez les candidats à la lithiase biliaire. L'expérience apprend que dans les régions montagneuses les échanges respiratoires s'accomplissent avec une aisance qui n'existe pas à la plaine. L'air vivifiant et si souvent efficace de la mer ne peut rivaliser, à ce point de vue particulier, avec l'air des montagnes. Il n'y a de précautions à prendre que chez les cardiaques et les emphysémateux. Le médecin indiquera, dans chaque cas, l'altitude qui lui paraîtra convenable.

La marche doit être prescrite à jeun, le matin, et après la digestion faite.

Les femmes enceintes, chez qui la lithiase est si fréquente et si dangereuse, sont victimes de l'inertie du diaphragme et de l'immobilisation souvent nécessaire. Il faut leur ménager des cures d'air appropriées à leur situation.

Défendez les corsets, les ceintures serrées, tout ce qui gène les mouvements diaphragmatiques.

Les affusions froides, les bains tièdes, les bains salés, et même, en été, les bains de mer sont utiles. Il faut éviter la fatigue, le surmenage des muscles et aussi le surmenage du cerveau, puisque Flint a démontré que ce dernier avait pour résultat l'accumulation de la cholestérine dans le sang.

11 faut combattre la tristesse et l'ennui, que Bouchard range avec raison parmi les causes de la nutrition retardante et consécutivement de la lithiase. Les repas copieux introduiraient dans l'organisme

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un excès de cholestérine et une quantité de combustibles qui ne laisserait plus d*oxygène disponible pour l'oxydation des acides organiques. Donc les lithiasiques seront réduits à la ration d'entretien. Ils mangeront peu, et, comme ils doivent éviter la distension exagérée de la vésicule, ils ne mettront pas trop d'intervalle entre les repas. Je leur permets quatre repas par jour : un petit déjeuner le matin de bonne heure, un déjeuner à midi, un goûter à quatre heures après midi, un diner à sept heures. Pas de souper. Pas d'irrégularités dans les heures de repas.

Le régime alimentaire a une importance extrême. Ne nous exposons pas au reproche d'avoir négligé le moindre détail dans les prescriptions diététiques.

C'est à l'abus des graisses qu'on rapporte généralement la fréquence de la lithiase biliaire dans les pays septentrionaux. Or il ne parait pas démontré que la cholestérine en excès dans la bile dérive des graisses alimentaires. Aussi Bouchard autorise-t-il les graisses à doses modérées. Huchard et Dujardin- Beaumetz les permettent de la même façon.

Les viandes non surchargées de graisse peuvent être permises, d'après Bouchard, qui accorde la quantité d'aliments azotés réclamée par un régime normal. Dujardin-Beaumelz, au contraire, les défend absolument; il insiste sur l'exclusion des viandes putrescibles, du gibier, des poissons, des mollusques, des crustacés, susceptibles d'introduire des toxines et de provoquer le catarrhe lithogène. Au même titre, il interdit la charcuterie. S'il était contraint à autoriser les viandes, il choisirait celles qui sont très cuites et gélatineuses : tête de veau, pieds