EFFETS IMMÉDIATS ET TARDIFS DES MÉDICAMENTS

Pour un homme de 60 kilogrammes la dose thérapeutique serait de 3 grammes. Or 3 grammes de sulfate de quinine, même administrés par la bouche et par fractions en 2/i heures, c'est déjà une grosse dose pour l'homme. J'ai même l'habitude de ne pas dépasser 2 grammes.

J'ai déjà dit et je dois répéter que je ne considère pas l'injection intra-veineuse comme une méthode thérapeutique applicable à l'homme; c'est une méthode d'essai, d'étude, de laboratoire. Peut-être plus tard sera-t-elle rendue assez inoffensive pour qu'on puisse l'utiliser comme voie d'introduction des médicaments. Actuellement elle doit être interdite, en dehors de cas exceptionnels, comme ceux de Magendie et de M. Hayem (injections salines dans le choléra), comme les injections intra-veineuses de chloral que M. Oré a essayées dans le tétanos. J'ai injecté une fois moimême chez un rabique de l'iode dissous dans /i00cc de liquide; cet homme n'a pas guéri, mais la thérapeutique que j'essayais n'a pu lui être nuisible; pendant la durée de l'injection, le malade n'a pas cessé de parler et le timbre de sa voix n'a pas changé.

Je veux faire encore une reserve. On ne doit pas se contenter d'étudier l'effet immédiat produit par les médicaments; il faut s'assurer que des effets tardifs n'amèneront pas la mort longtemps après; les sels de meVcure, l'arsenic, le phosphore, la nitro-glycérine se fixent dans\les cellules et modifient profondément leur nutrition. L'effet ipnmédiat peut être nul, les effets tardifs sont considérables et souvent mortels.

Une fois que nous connaissons la valeur antiseptique et la valeur toxique des corps, noui pouvons déduire leur valeur thérapeutique. Mais les deux no ions sont nécessaires. Ainsi de ce que le bichlorure de mercure essayé sur la culture de staphylococcus aureus stérilise à la dose de 0?r,03 1 kilogramme de matière nutritive, tandis que le naphtol a ne stérilise qu'à 0gr,12, il ne faut las conclure que le bichlorure

est un antiseptique supérieur er déjà toxique pour 1 kilogramme

tandis que la dose toxique du na)htol a n'est que de 0gr,13.

Comparez les deux tableaux s

thérapeutique : en effet il est 'animal à la dose deOgr,0025,

rivants, l'un relatif au pouvoir

antiseptique de cinq médicaments, l'autre relatif à leur pouvoir toxique :

!0ër,12 de naphtol «.

0 ,15 de naphtol p.

0 ,80 de créosote.

0 ,80 d'açide phénique.

D'autre part :

( 0sp,13 de naphtol a.

0er,0025 de bichlorure de mercure \ 0 ,08 de naphtol p. intoxique un kilogramme d'animal comme : J 0 ,17 de créosote.

( 0 ,07 d'acide phénique.

De la comparaison de ces deux tableaux, il découle que les

quantités qu'on peut injecter par kilogramme d'animal sont

capables de stériliser :

Bichlorure 83 grammes.

Naphtol a 1084 —

Naphtol p 533 —

Créosote 212 —

Acide phénique 88 —

De l'examen de ces deux tableaux on déduit facilement que,

si l'on introduit dans un milieu de culture les quantités de

chacune de ces substances qui exercent sur 1 kilogramme de

matière vivante une action nuisible :

0gr,0025 de bichlorure de mercure stérilisera 83 gr. de bouillon.

0 ,13 de naphtol a-, — 1084 —

0 ,08 de naphtol p, — 533 —

0,17 de créosote — 212 —

0 ,07 d'acide phénique — 88 —

Si on prend comme type le naphtol a qui, à la dose où il

est nuisible pour 1 kilogramme de matière vivante, stérilise

plus de 1 kilogramme de matière, et si on représente sa valeur

thérapeutique par 100, on doit ranger dans l'ordre suivant

ces antiseptiques au point de vie de leur valeur thérapeutique :

Naphtol a 100

Naphtol p 49

Créosote ... 19

Acide phénique 8

Bichlorure 7,65

On arrive ainsi à cette conclusion inattendue que le plus puissant des antiseptiques est celui dont la valeur thérapeutique est la plus faible.