TRENTE ET UNIÈME LEÇON

(23 juin 1888.)

ANTISEPSIE INTESTINALE (fin). — ANTISEPSIE DES CAVITÉS SÉREUSES

Mes formules anciennes et actuelles pour l'antisepsie intestinale. — Ma statistique du traitement de la fièvre typhoïde.

Utilité des antiseptiques insolubles dans les cavités séreuses. — Révolution opérée par les méthodes antiseptiques dans la chirurgie des articulations. — Antisepsie intra-articulaire avec l'iodoforme en suspension. Traitement antiseptique des arthropathies infectieuses, des arthrites purulentes, tuberculeuses, blennorrhagiques.

Antisepsie des plèvres — Thoracotomie avec lavage antiseptique. — Injections antiseptiques dans la plèvre enflammée sans évacuation du contenu. — Progrès successifs de l'antisepsie dans le manuel opératoire de la thoracocentèse; Reybard, Lister, Potain. — Asepsie de l'air qui a traversé l'arbre bronchique : ïyndall, Straus.

Antisepsie du péricarde, des bourses séreuses, de la tunique vaginale.

Premiers essais d'introduction d'antiseptiques solubles dans les tissus : injections interstitielles d'iode dans la pustule maligne (Davaine), d'acide phénique dans l'érysipèle (Bœckel). — Supériorité évidente des antiseptiques pulvérulents et insolubles. Mes premiers essais d'antisepsie interstitielle avec des antiseptiques solubles : huile créosotée dans les ganglions tuberculeux; iode dans la pustule maligne et les tumeurs carcinomateuses. — Essais avec les antiseptiques insolubles ; iodoforme, naphtaline etnaphtoi. Véhicules employés comme dissolvants : action de l'alcool, de la glycérine et de l'huile injectés dans les tissus. Digestion de l'huile dans le tissu cellulaire sous-cutané. — Ce que deviennent les poudres antiseptiques introduites dans les tissus. — Effets produits par les injections de naphtol dans la veine porte : cirrhose expérimentale.

On m'a demandé d'indiquer avec précision les formules que j'emploie ou que j'ai employées pour pratiquer l'antisepsie intestinale. Je le fais volontiers. Pendant longtemps j'ai administré le mélange suivant :

Iodoforme 1 gramme.

Faites dissoudre dans éther 40 —

Mêlez avec charbon végétal pulvérisé finement. 400 —

Laissez l'éther s'évaporer à l'air libre et mélangez au mortier avec.

Glycérine 400 grammes.

C'est la dose pro die, qui était administrée en dix ou douze fois par grandes cuillerées délayées dans un peu d'eau. Avec ce mélange j'obtenais un certain degré d'antisepsie, mais surtout la désodoration complète des matières fécales, et je diminuais leur toxicité ainsi que celle des urines; mais il fallait un vrai courage pour avaler cette mixture.

Plus tard, j'ai employé la naphtaline, suivant la formule de Rossbach.

Naphtaline ) ~ „

c r , aa 5 grammes.

Sucre en poudre ) °

Essence de bergamote II gouttes.

Divisez en 20 cachets. Un toutes les heures.

Vous connaissez les raisons qui m'ont fait abandonner la naphtaline et préférer le naphtol p.

Je formule aujourd'hui :

Naphtol p finement pulvérisé 45 grammes.

Salicylate de bismuth 76r,o0

Mêlez et divisez en 30 cachets, dont on administre 3 à 42 par 24 heures.

Avec 3 cachets pris à intervalles à peu près égaux au moment des repas, on obtient une antisepsie, incomplète sans doute, mais suffisante dans la majorité des cas.

Si on usait à propos de cette médication lorsqu'on est pris de ces accidents qui sont qualifiés d'indigestions et qui sont bien souvent des intoxications par des mets avariés, on éviterait les suites quelquefois graves et durables de ces états morbides auxquels on est toujours exposé quand on vit hors de chez soi, quand par exemple, dans les voyages, on est obligé de