TRENTE-DEUXIÈME LEÇON

(26 juin 188S.)

TRAITEMENT ANTISEPTIQUE DES PÉRITONITES. — ANTISEPSIE INTERSTITIELLE

Nécessité de l'asepsie dans la ponction de l'ascite. Précautions antiseptiques à prendre dans les opérations sur l'abdomen. — Laparotomie pour la péritonite par perforation.

Mécanisme de la généralisation de la péritonite : dissémination des agents pathogènes par les mouvements péristaltiques de l'intestin grêle. Nécessité d'immobiliser celui-ci; danger des purgatifs. Suppression de toute alimentation. Réduction des boissons à de minimes doses d'eau glacée; alimentation par les lavements de peptone, opium à hautes doses. Succès obtenus grâce à cette méthode par Clarke,par With, par moi dans deux cas de perforations au cours de la fièvre typhoïde.

Conduite à tenir dans l'obstruction intestinale. — Abstention des purgatifs. Immobilisation et antisepsie de l'intestin. Antisepsie intestinale avant les opérations obstétricales et même l'accouchement simple. — L'antisepsie intestinale rend la constipation inolfensive.

L'antisepsie du péritoine ne vise pas toujours un péritoine devenu septique; l'ascite n'est pas septique. Les kystes hydatiques, quand leur contenu vient à s'épancher dans le péritoine, ne le contaminent pas par infection; le liquide qu'ils renferment n'est immédiatement nuisible que par ses propriétés toxiques, que M. Debove a récemment signalées l. Les tumeurs de l'ovaire, de l'utérus ne réclament pas directement l'antisepsie. Mais quand le médecin croit devoir intervenir au cours

ï. Une expérience récente m'empêche d'admettre la réalité de cette toxicité. J'ai injecté dans les veines d'un lapin 134cc de liquide d'un kyste hydatique sans provoquer le moindre accident toxique.