L. E...,28 ans. Ilpare. Premier accouchement, application de
forceps, enfant vivant, Deuxième, spontané, neuvième mois. Enfant vivant.
Dernières règles, 10-18 juillet. Les contractions utérines douloureuses apparaissent le 30 avril à 8 heures du matin.
Midi. Tentatives infructueuses de version par manœuvres internes et d'application de forceps.
On constate à son arrivée une hauteur utérine de 39 centimètres, Présentation de l'extrémité céphalique non fléchie. Dos à droite.
Bruits du cœur irréguliers.
OEdème des parties molles maternelles, déchirure de la commissure postérieure de la vulve. Le pied droit du fœtus est dans le vagin, l’orifice utérin est dilaté comme une grande paume de main. La région fœtale qui se présente est recouverte d’une volumineuse bosse séro-sanguine, on atteint à bout de doigt la fontanelle antérieure au centre du bassin, la racine du nez et les arcades orbitaires. Le bassin paraît grand.
La femme est agitée. Malgré l'évacuation de la vessie le ventre prend l'aspect à deux étages. Craignant une rupture utérine, M. Sauvage intervient, la dilatation étant complète, prudente tentative d’application de forceps, les tractions lentes ne permettent pas de faire descendre la tête. Les bruits du cœur ne sont plus perçus.
Basiotripsie. Extraction d’un enfant pesant 3.850 grammes.
Délivrance artificielle.
La mère en bon état.
Obs. 35 (1075 de 1908). — Présentation du front. — Six tentatives infructueuses de forceps en ville. — À l'arrivée 381, pouls 134. — Physométrie. — Etat général grave. — Basiotripsie par M. Mouchotte. — Délivrance artificielle par Mlle Roze. — Irrigation continue. — Mort.
B. B..., 26 ans, primipare.
Dernières règles du 9 au 15 septembre. Cette femme consulte plusieurs fois pendant sa grossesse une sage-femme, qui ne trouve pas d’albumine dans les urines, mais qui, en raison de la bouffissure
Tr
de la face, des mains et de l’œdème considérable des membres inférieurs, impose par précaution le régime lacté dans les deux derniers mois de la grossesse.
Apparition des premières contractions utérines douloureuses le 26 juin à 8 heures du matin.
Le 27 juin au matin, le travail n'avançant pas, la sage-femme appelle un médecin, qui constate une présentation de la face et pratique six applications de forceps sans aucun résultat ; c’est alors qu'il envoie cette femme à la Clinique Baudelocque.
La femme est amenée en ambulance, le 27 juin à 9 heures du matin. La sage-femme de garde constate ce qui suit : facies pâle, lèvres décolorées, cyanosées, pouls 134, T. 38°1. Hauteur utérine 38 centimètres.
Palper : tête en bas, dos à gauche ; contractions utérines rares.
Auscultation : bruits du cœur sourds à 80 et 90.
Toucher : Vulve œdématiée et déchirée jusqu'au voisinage de l'anus, le vagin présente de nombreuses déchirures, c'est une véritable bouillie. L’orifice utérin est déchiqueté. Mile Roze pratique le toucher et fait le diagnostic de présentation du front ; le front très œdématié occupe le centre de l’aire du détroit supérieur ; le nez est à gauche et la bouche largement ouverte mord le détroit supérieur.
Injections vaginales, grand bain. Sérum antistreptococcique — 40 grammes.
24 juin à 10 heures du matin : Utérus complètement dévié à gauche, à droite masse intestinale météorisée.
Le fond de l'utérus s’est élevé de 5 centimètres (38 cent.-43 cent.), il est sonore à la percussion. Le palper du segment inférieur est infructueux. Auscultation négative. Pouls très faible, 136. Température 38°1.MIle Roze et M. Mouchotte décident de pratiquer une basiotripsie. À 10 h. 30 du matin la femme est anesthésiée. M. Mouchotte introduit le perforateur du basiotribe dans l'œil antérieur du fœtus, puis applique les deux branches du basiotribe aux deux extrémités du diamètre transverse du bassin ; la tête aplatie est orientée de facon à ramener le nez en avant. Des tractions lentes et soutenues éprouvant de la résistance un second broiement est pratiqué et la tête est
