INTERVENTION OPÉRATOIRE CUEZ LES DIABÉTIQUES

iirologiques d'une part, le caractère de simple ulililé ou d'urgence de l'opération en question d'autre part, devront dicter sa conduite.

Lorsque le diabète a une évolution bénigne, que la glycosurie est modérée, que l'état général est assez satisfaisant, ce qui constitue le cas de beaucoup le plus fréquent, toute opération réellement utile est légitime; ainsi on n'hésitera pas à opérer une cataracte, à ouvrir un abcès, à appliquer le thermocautère sur un anthrax. Cependant, afin de se placer dans les meilleures conditions possibles il faiil retarder l'opération autant qu'on peut le faire sans inconvénient majeur, pour soumettre dans l'intervalle le malade à une médication antidiabétique et tonique. D'ailleurs refficacité de ce traitement est le meilleur gage d'un succès opératoire.

Mais, qu'il s'agisse de formes graves du diabète à évolution subaiguë, qu'une glycosurie abondante coexiste avec de l'hypoazoturie, ou que l'appétit faiblisse et que la déchéance physique s'affirme, ce n'est qu'à son corps défendant que le chirurgien devra consentir à faire des opérations simplemeni utiles. L'urgence seule peut dans ces cas lui forcer la main; quoi qu'il arrive, il n'a rien à se reprocher si. par exemple, il incise largement un anthrax à tendance envahissante, un foyer de suppuration eu voie de sphacèle, ou s'il débride un étranglement liorniaire.

L'abstention doit être également la règle et l'intervention opératoire l'exception quand le diabète est compliqué soit de mal de Bright, soit de troubles cardiaques, soit de tuberculose. De môme, lorsqu'il existe des manifestations acélonémiques, c'est aller au-devant des complications les plus redoutables

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que de pratiquer la plus légère opération; parfois, d'ailleurs, après quelques jours d'un traitement approprié, l'état du malade se modifie assez pour qu'une intervention sanglante ne soit plus contreindiquée.

Enfin, à côté des cas extrêmes où la conduite à tenir s'impose, nombreux sont ceux où la situation est moins tranchée. C'est alors oeuvre de tact pour le clinicien de doser en quelque sorte le degré de résistance de l'organisme avant de prendre une détermination dont dépend l'avenir du malade.

DIABÈTE SUCnÉ

APPENDICE

Nous avons réuni ici diverses formules qui ont eu ou ont encore une certaine popularité dans le traitement du diabète sucré et auxquelles nous avons fait allusion au cours de ce travail, et d'autres qui à l'usage nous ont paru remplir d'une manière heureuse telles ou telles indications thérapeutiques, en ce qui concerne notamment les complications de cette maladie.

Enfin, comme compléments ce court formulaire, il nous a semblé de quelque intérêt de résumer ici les régimes alimentaires préconisés par les auteurs qui se sont le plus particulièrement occupés de cette question.

FORMULAIRE THÉRAPEUTIQUE MÉDICATIONS GÉNÉRALES médication lactiqtie.

Après les trois repas, prendre en six doses, à une demi-heure d'intervalle :

Acide lactique pur 1 à 2 gr.

Eau de fontaine 120 gr.

APPENDICE

OU bien, toutes les heures ou toutes les deux heures, un demi-gramme de bicarbonate de soude, ou un verre d' eau de Vais ou de Vichy, suivi d'une demie verrée (100 grammes environ) de la limonade suivante :

Acide lactique pur 5 à 20 gr.

Eau aromatique 20 à 30 gr.

Eau do fontaine 1 litre

Chez les enfants ou les jeunes gens scrofuleux ou rachitiques, remplacer le bicarbonate de soude par l'eau de chaux.

Cantani.

Xîsane antîdîabétîque à la glycénîne.

Eau de fontaine 1 litre

Glycérine pure 20 à 30 gr.

Acide citrique S gr-

pour boire dans la journée.

SCHULTZEN.

lifédîcatîon alcalîiio-opîacée.

1° Prendre le matin, à jeun, un verre d'eau de Carlsbad, ou une cuillerée à café de sels de Carlsbad dans un verre d'eau chaude.

2° Boire aux repas de l'eau de Vichy (Célestins ou Hauterive).

3° Après les trois repas un ou deux des paquets suivants :

Bicarbonate de soude 1 g'"-

Elirait thcbaïtiue 0,02 centigr.

FORMULES

i" Prendre le soir une ou deux des pilules suivantes :

Extrait Ihébaique 0,04 ccntigr.

Médication alcaline.

1° Le malin 2 grammes de salicylale de soude dans un verre d'eau de Carlsbad.

2° Avant chaque repas un gramme d'un mélange à parties égales de craie préparée et de magnésie calcinée.

Ebstein.

Tisane alcaline.

Kau * n cr •

Bicai-bonalc de soude lU gr.

Bicarbonate de potasse 2 a 5 gr.

à prendre par verres à jeun, ou aux repas mélangé avec le vin.

BOUCHARDAT.

Xisane alcaline à la saccharine.

Saccharine g''-

Carbonate do soude 2 «

Mannite "

pour lUO pastilles, une pastille par verre d'eau.

Médication ammoniaco-opiacée.

Bols diaphorétiques.

Carbonate d'ammoniaque 2 gr.

Thériaquo 4 •>

Extrait d'opium 0,02 centigr.

pour () bols à prendre le soir.

AIM'KNDIGI3

Carbonate d'ammmoniaque / . . ^„

Thériaque j aa 20 gr.

F. s. a. 40 bols, i à G par jour.

BouciiAiinAT.

]lIé<lic»tion »lcalino-ai>senîcale.