CHAPITRE XX

' DB L*lIfFLAMMAT101f DES BE1N8. (NÉPHRITE.)

Cette inflammation attaque les divers tissus du rein ; de là les noms de néphrite, inflammation de la substance

(0 ^oy. ADgemeine homœopath. Zeilung. t. U, p. i07.

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parenchymateuse ; pyélite, inflammatioD de la mu* queuse des calices et du bassinet ; périnq^rke^ celle de Tenveloppe fibreuse. Cependant Timage de chacune de ces formes ne diffère pas assez des autres , pour que nous ne puissions grouper leurs symptômes dans une seule description.

L'inflammation peut envahir un seul rein, ou les deux à la fois. Elle se signale par une douleur continue, vive ou obtuse aux lombes d'un seul côté ou des deux, exaspérée par la pression, le mouvement, la flexion du tronc, l'inspiration profonde, la toux, l'éternuement, le besoin d'aller à la selle, le décubitus sur le côté malade et la chaleur du lit. Cette douleur a cela de particulier qu'elle s'étend le long des uretères jusqu'à la vessie, et que le testicule du côté affecté est spasmodiquement attiré vers l'anneau, tandis que chez les femmes, la douleur suit les ligaments ronds. Quelquefois aussi apparaissent des nausées, des vomissements, des vomituritions, de la gastralgie, des coliques. La région rénale est chaude, douloureuse , gonflée, et le malade ne pouvant reposer sur le côté affecté, se couche sur le côté sain, et, dans l'inflam-mation simultanée des deux reins, sur le dos. La sécrétion urinaire est diminuée ou supprimée totalement {isckurie rénale) , ou bien la miction est douloureuse et brûlante ; l'urine est rouge brique, quelquefois sanguinolente, ou mêlée le plus souvent à du pus. Il y a dans la cuisse du côté malade une sensation d'engourdissement; il s'y joint une inquiétude vive et de l'angoisse, de là constipation et d'autres symptômes accessoires. La maladie débute par un frisson fébrile intense, qui apparaît souvent en même temps que la douleur rénale ; alors la peau devient brûlante et sèche, le pouls est plein, dur, tendu, quelquefois contracté. Assez souvent la fièvre prend le caractère typhoïde ; alors le sopor se déclare :

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le malade est couché immobile sur le dos, il répond im-^ parfaitement aux questions qu'on lui adresse; la langue devient sèche, fuligineuse, le pouls petit, fréquent.

Causes. La néphrite attaque particulièrement les su-* jets adultes. Les causes prédisposantes sont les mêmes que celles des maladies précédentes. Elle se termine sou* vent par la suppuration^ surtout chez les sujets jeunes, pléthoriques. Alors les douleurs, au lieu de disparaître, deviennent sourdes , pressives, et le malade accuse de plus en plus de la pesanteur dans la région rénale. Dans des cas heureux, le pus est évacué avec Turine.

Le pronostic dépend des causes de la maladie, de leur intensité, de Tâge et de la constitution du malade. On doit regarder comme des signes fâcheux, la suppression totale de Turine, les symptômes typhoïdes et putrides, le délire, le sopor, les vomissements violents^ les ho** quets, Tangoisse et Tinquiétude vive, la frigidité des membres, les frissons fréquents. Enfin le pronostic devient plus grave, si ces symptômes se compliquent de Tinflammation d'autres organes- La néphrite indique en général les remèdes suivants : canthar. , cannai)., nux, bellad. , aconit. , puisât. , hep. sulph. , mercur.^ sulph. ^ ihuya^ coccuL^ colchicum.

Le traitement de la néphrite se règle sur les causes qui Tout déterminée. Si des hémorrhagies supprimées, l'abus des spiritueux, en donnant lieu à une congestion abdominale, ont provoqué la néphrite, on emploiera nux , dans le cas où il y aurait de la tension, du gonflement, de la pression, de la chaleur, du brûlement dans les régions lombaire et rénale. Elle sera également applicable dans d'autres affections néphritiques dont les symptômes offrent une ressemblance frappante avec les effets primi-tifs de cette substance. Il en est de même dans les cas où

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la maladie est due à la présence de calculs rénaux ou à la suppression d'hémorrhoîdes.

Les causes occasionnelles que nous venons d*énumérer, et principalement la suppression, la rareté ou le retard du flux menstruel, joints à une constitution délicate et à un tempérament très-irritable, indiquent Tusage de pulsatiUa.

Belladona^ et mieux encore hep. sulph.^ seront appelés par les symptômes suivants : douleur lancinante , brûlante, périodique, exacerbante, occupant le voisinage des vertèbres lombaires, longeant les uretères jusqu'à la vessie, étendue également à la région sous- ombilicale, et augmentée par le toucher; coliques, gastralgie, urine d'un rouge vif, évacuée en petite quantité, angoisse, inquiétude, constipation, etc.

CarUharis, si les douleurs lancinantes, déchirantes et incisives des régions lombaire et rénale s'exaltent au moindre mouvement et sont devenues insupportables; si elles viennent par saccades et arrêtent subitement la respiration ; s'il se joint à ces douleurs de l'ischurie ou qae l'urine ne s'écoule que goutte à goutte et mêlée de sang, avec des douleurs brûlantes, atroces. La gravité de ces symptômQ3 doit faire craindre l'inflammation des deux reins. La fièvre concomitante est ordinairement violente, le pouls fréquent, plein, duriuscule, la soif trèsvive, les joues sont chaudes, rouges, l'appétit est perdu, le malade constipé. Le sommeil est empêché ou fréquemment interrompu par la violence des douleurs et par des envies fréquentes d'uriner, surtout pendant la nuit. Le malade se sent bien plus mal dans la matinée.

Cannabis mérite certainement une plus grande atteation dans le traitement des inflammations en général, et surtout dans la néphrite : elle est toujours très-apte à combattre la douleur tractive, comme ulcéreuse, s'éten-

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dant de la région rénale jusqu^à Faine, et accompagnée de nausées, d*anxiété.

Cocc.y merc.^plumb., thuya etcohcyrUh. méritent toute attention dans les affections rénales en général. *