CHAPITRE XXI

DB L*llf¥LAIfMATI01l DE LA VESSIE. (CTSTITE.)

Cette inflammation est peu fréquente, et appartient presque toujours aux affections graves. Elle existe rarement à Tétat simple, et est d'ordinaire compliquée de l'inflammation des reins, de la présence de calculs dans la vessie, et d'inflammation de l'urètre ; c'est pourquoi elle accompagne toujours l'urétrite maligne. Elle se manifeste par des douleurs fixes, continues, brûlantes, incisives et lancinantes dans la région vésicale et au périnée, qui s'irradient souvent à tout le bas-ventre et aux reins. Chez les hommes, ces douleurs atteignent souvent le pénis, et causent des érections douloureuses, ou bien s'étendent à la région sacrée ou vers le rectum. La douleur s'exaspère à Tattouchement, au mouvement et à la moindre secousse; les efforts de miction sont très-douloureux, et le malade est tourmenté par le besoin continuel d'uriner, avec ténesme du sphincter de l'anus et de la vessie. L'urine coule goutte à goutte, elle est épaisse, d'un rouge foncé, trouble, souvent mêlée de mucosités, de sang ou de pus; ou l'évacuation de l'urine est tout à fait supprimée {Ischurie inflammatoire). Peu à peu la vessie fait saillie au-dessus de la symphyse, sous forme d'un corps tendu, piriforme, très-sensible ; l'introduction du cathéter est accompagnée de douleurs intolérables ; souvent même elle est impp&sible. Les

5S2 DB L'iNFLAMllATION DE LA VESSIE.

selles sont pénibles. La fièvre est presque toujours synochale, le pouls tendu, plein, la peau chaude et brûlante^ la soif violente,, la langue blanchâtre, plus tard rouge, sèche. Il .Survient encore grande inquiétude et angoisse, prostration des forces, symptômes encéphaliques et typhoïdes, hoquets, syncopes et convulsions.

La durée de la cystite est de 5 à 1/i jours. La guérison s'établit par des crises du côté de la peau et de la vessie, ou bien par une hémorrhagie des organes du bassin, avec rémission de tous les symptômes. Quand elle prend une terminaison fatale, c'est généralement & Tacmé de la maladie qu'arrive la paralysie. La suppuration et la gangrène sont des terminaisons rares et de la plus haute gravité.

Les causes prédisposantes de la cystite sont la présence de calculs dans la vessie, des maladies organiques de cet organe, des hémorrhoïdes irrégulières, ou des troubles de la menstruation, ou des inflammations voisines. La cystite affecte communément les adultes et les hommes robustes ; elle est peu fréquente dans Tenfance et chez les femmes.

Les causes occasionnelles sont les mêmes que celles de toutes les inflammations : refroidissements, remèdes diurétiques, usage fréquent de boissons échauffantes, injections irritantes dans la gonorrhée ; influences nuisibles mécaniques, telles que pression, contusion, quelquefois même rétroversion de l'utérus, etc.

Le pronostic est toujours grave, surtout lorsque l'inflammation est très-aiguë, très-étendue, et qu'il y a ischurie. Il est plus favorable dans la cystite catarrhale, amenée par le refroidissement et par l'usage des diurétiques.

L'usage de Y aconit, à doses rapidement réitérées, est indispensable dans la fièvre concomitante qui , comme

DE l'inflammation DE LA VESSIE, 5$5

nous Tavons déjà remarqué, est ordiDairement syno- «haie. Quand la cystite est due.à.J'action des médicaments acres, des cantharides par exempl^, le médecin administrera des antidotes ; dans le dernier cas, de pe* tites doses répétées d'une solution saturée de camphre, et d'autres remèdes appropriés combattront les accidents qui restent.

Si l'inflammation est la suite d'une rétroversion de

l'utérus, il faudra replacer l'organe, avant de recourir à la médication interne. Quand elle provient de l'usage des boissons spiritueuses, échauffantes, quelques doses de nux suffiront souvent pour enrayer les progrès de la maladie et même pour la dissiper entièrement. La suppression des hémorrhagieSy de la goutte, etc., ne demande pas d'autre traitement, puisque même leur prompt rétablissement ne ferait pas disparaître la cystite ; il en résulterait, au contraire, une perte de temps précieux pour le traitement de celle-ci.

Tous les symptômes de la cystite présentent une analogie frappante avec ceux produits par cantharis. Ce médicament est en conséquence le spécifique le plus efficace contre cette maladie. J'ai obtenu deux fois une guérison dans les cas suivants : il s'agissait d'une gonorrhée violente; l'inflammation s'étendait presque au col de la vessie et occasionnait des douleurs insupportables ; l'urine ne coulait que goutte à goutte, mêlée d'un peu de sang, avec brûlement violent; aucune position ne procurait au malade le moindre soulagement, le moindre repos. Au bout de quelques heures cet état fut modifié heureusement par l'usage de canthar. ; deux jours après, l'écoulement gonorrhéïque s'était rétabli et tout danger avait disparu. Du reste, les douleurs légères qui restaient dans l'urètre pendant l'émission de Turin e, la traction douloureuse dans les testicules et le cordon sperraati-

53ii DB l'inflammation de l'utérus.

que, le sentiment de plénitude à la région cystique, cédèrent complètement à l'action de nux.

Mezer. aussi mérite attention.

On pourra s'attendre à de bons résultats de l'usage de digital, purp. dans l'ischurie caractérisée par une douleur constrictive dans la vessie, ce qui indique que la maladie est plutôt spasmodique qu'inflammatoire. Il en est de même d'hyosc. et de puisât, qui trouvent leur application dans la cystite non complètement développée.

Squilla sera utile dans l'inflammation du fond de la vessie, avec des envies continuelles d'uriner qu'augmente la présence de la moindre quantité d'urine, et suivies de contractions douloureuses de la vessie et de miction pénible et fréquente. Nous mentionnerons encore dans cette inflammation cale, carb., sepia^ lycopod.^ caustic.^ graphit.y kali carb., etc.