CHAPITRE XXVL

DE LA PUTRESGENGB DE L'DTÉRUS. (ENDOMÉTRITE SEPTIQUE.)

Cette maladie ne s'observe jamais que chez les femmes en couches, soit après un avortement, soit après l'accouchement à terme. Les phénomènes prodromiques se révèlent pendant la grossesse d'une manière si

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insignifiante et si trompeuse, qu'on est loin de voir dans leur manifestation une maladie dangereuse. Il en est de même des irrégularités qu'on remarque pendant Taccouchement, et qui se caractérisent par des douleurs spasmodiques, par la prolongation de la délivrance et Tépuisement des forces. Les symptômes locaux de cette maladie sont une douleur brûlante au-dessus de la symphyse pubienne, une sensation de dureté et de constriction à exploration de Tutérus. D'autres fois il y a absence de la douleur, et Torgane est simplement tuméfié et proéminent dans la cavité abdominale : sa substance est molle, flasque, insensible; l'écoulement lochial devient sanieux et très-fétide. Les lèvres sont gonflées et le vagin présente des taches gangreneuses. Le col de l'utérus est ramolli, chaud, peu douloureux, et laissant écouler par la pression une sanie sanguinolente. Les seins deviennent flasques, la sécrétion du lait disparaît subitement, ou cesse peu à peu.

Avec cela des frissons suivis de chaleur, une peau sèche, chaude, surtout à la paume des mains ; une sensation de faiblesse extrême et de brisement des membres sans douleurs bien prononcées. La respiration est gênée, le pouls fréquent, mais faible, petit, filiforme. Les traits de la malade sont singulièrement altérés; elle est inquiète, anxieuse, tourmentée par une soif ardente, bien que la langue soit d'abord humide. Elle pense continuellement à la mort. La peau est chaude au toucher, et devient peu à peu parcheminée; la malade croit sentir l'impression d'un courant d'air frais venant d'en bas, bien que la température du corps soit toujours élevée. 11 survient un délire léger, de la carphologie et quelquefois du trismus. La respiration est irrégulière, saccadée. Ces symptômes indiquent toujours la présence de la putrescence de l'utérus. Mais à l'époque où l'on diagnostique la ma-