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courd de beaucoup lia durée de réruption , mais encore elle a préyenu rinvasion de la fièvre de suppuration.

Un grand nombre d'expériences ont été faites aussi sur Tapplication de la vaccinine pendant cette période. Moi-même je me suis convaincu qu'elle l'emporte sur la varioline,et je Tai employée à doses répétées. Si le fait se confirme » nous aurons là une nouvelle preuve de la supériorité du simUlimum sur le simile.

La période de suppuration commence après la fin de l'éruption, par conséquent au 5*, 7* ou S"" jour. L'invasion de cette période ne saurait pas plus être marquée avec précision que celle des autres, attendu que, comme je l'ai dit , l'éruption de la variole ne se fait pas tout à la fois, mais peu à peu, et que , par conséquent , les premiers boutons atteignent la troisième période avant ceux qui ont paru en dernier lieu. De là résulte que les périodes s'enchevêtrent l'une dans l'autre, et qu'on ne saurait établir de limite positive entre elles.

Pendant le cours de cette troisième période , les boutons se développent de plus en plus; ils s'entourent d'une auréole rouge. L'humeur lymphatique qui les remplit se montre d'abord à leur sommet, qui présente une petite dépression noirâtre, à laquelle on donne le nom d'ombilic. Cette lymphe parcourt une série déterminée de métamorphoses, caractérisées par des changements dans sa couleur et sa consistance. De limpide comme de l'eau , elle passe au jaune par le blanc , et de liquide elle devient pultacée avant de se convertir en une croûte solide. Lorsque la période de suppuration arrive, les boutons ont acquis toute leur élévation. S'ils sont isolés, on dit la variole discrète ; s'ils sont rapprochés , confondus ensemble , de manière à former une large surface suppurante , la variole prend Tépithète de confluente* Quand il y en a beaucoup , le corps entier

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enfle, et renflure se prononce surtout à la tète et aux yeux , ce qui donne au malade un air affreux. Alors il y a en même temps phlegmasie des membranes muqueuses du nez et des organes de la déglutition. Dans certains cas, il s'établit une véritable salivation. Lorsque les boutons sont en très-grand nombre, la période s'accompagne d'une nouvelle fièvre, appelée fièvre de suppuration, qui peut avoir plus ou moins d'intensité. Plus elle est forte , plus l'urine est épaisse et trouble , souvent avec un sédiment puriforme. Cette époque est celle où Todeur particulière de la variole se fait sentir avec lé plus' de force ; les personnes qui ne restent pas toujours auprès du malade la trouvent insupportable.

Quand il y a peu de boutons, et que la fièvre est peu considérable ou même nulle , en un mot , quand la maladie marche jd'une manière parfaitement naturelle , la médecine peut s'abstenir; il n'y a besoin que de régler le régime, tant au physique qu'au moral, afin qu^ aucune cause du dehors ne vienne provoquer un état plus grave. Mais si la multiplicité des boutons rend la fièvre violente, s'il y a affection considérable du nez , de la gorge et des yeux ; si la salivation s'établit , on trouverait difficilement un spécifique qui convint mieux que mercurius. Les malades très-agités , après qu'ils en ont pris , deviennent beaucoup plus tranquilles , parce qu'ils éprouvent un soulagement marqué dans tout le corps et même à la peau. Cependant il y a nécessité absolue ici de répéter la dose au bout de deux ou trois heures.

AddumnUriy hepar mlphmis et tartarus emelicus sont également des moyens recommandables. Je n'ai pas vu la silice produire de résultat avantageux ; peut-être l'ai-je employée trop tard , les forces du malade ayant été trop abattues par l'invasion d'un état putride.

Alors même que la variole a suivi jusqu'à présent une

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marche parfaitement régulière, on voit souvent pendant cette période se prononcer une complication inaperçue , et l'état du malade s^aggraver beaucoup par l'addition d'une fièvre inflammatoire , nerveuse ou putride , contre laquelle il faut procéder d'après les règles connues.

On a donné le conseil , qui pourrait être bon , d'ouvrir les boutons avec une large aiguille , pour diminuer l'irritation inflammatoire de la peau et en même temps prévenir la résorption du pus. 11 convient aussi de faire boire beaucoup d'eau , afin de favoriser la diurèse , la sécrétion cutanée se trouvant interrompue. II n'y a pas moyen d'empêcher les paupières de se tuméfier et de boucher les yeux; mais on peut atténuer cet accident par de fréquentes lotiojis avec du lait tiède. L'angine, qui n'est pas rare dans cette période , peut également être calmée par des injections de lait tiède ou de quelque idécoction émolliente non médicamenteuse.

L afiaissement brusque de renflut*e du visage est l'accident le *plus redoutable , et presque toujours l'annonce certaine de k mort. Quelquefois on parvient encore, par des doses fréquentes de camphre , des lotions avec l'esprit camphré chaud , des cataplasmes chauds sur les mains et les pieds , à relever la force vitale , à diriger les humeurs vers la périphérie , ou à prévenir des métastases sur les organes internes.

I^e noircissement des boutons pendant cette période , avec phénomènes de typhus , indique l'emploi d'acidwn muriaticum. On a recours à rhus ou a arsenicum si les boutons se flétrissent tout à coup , s'ils s'entourent d'une auréole livide , si la bouche est noirâtre , avec langue fendillée, soif ardente, météorisme et grand épuisement.

La période de dessiccation et de desquamation termine la maladie. Elle commence au moment où un point brun

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se forme sur le rniliea du bouton. Ce point apparatt d'abord sur les boutons qui se sont montrés tes premiers. C'est à la plante des pieds et aux parties chevelues de la tête que ceux-ci persistent le plus longtemps. Au com« mencement de la p^ode , on voit diminuer la flèvre de suppuration , qui s'éteint peu à peu ; Todeur particulière et l'enflure de la face diminuent beaucoup , mais font pkce à de vives démangeaisons. L'humeur contenue dans les boutons se dessèche peu A peu en une croûte brune , qui finit elle-même par tomber, laissant à découvert une cicatrice dont l'étendue et la profondeur dépendent de la suppuration plus ou moins considérable dont l'organe cutané a été le siège. Pendant longtemps encore la peau reste très«sensible à l'impression de l'air atmosphérique.

Une fois la dessiccation achevée à la face, il n'y a plus de danger. Mais le début de cette opération marque une des périodes les plus sérieuses de toute la maladie ; car c'est alors qu'on compte le plus de morts par dissolution . putride, gangrène des boutons , hémorrbagies , inflammations dw poumons , du cerveau , du bas-ventre ; ou bien il survient des accidents nerveux et des convulsions. En pareil cas, le médecin doit se régler d'après l'afiection qu'il voit prédominer. Du reste , il n'y a plus nécessité pour lui d'agir dans cette période ; car la maladie , qu'elle ait été légère ou violente , simple ou compliquée, a maintenant atteint son terme. La seule chose à surveiller, c'est la propreté ; pour éteindre le plus tôt possible la susceptibilité de la peau , on prescrit de fré-quentes lotions des parties nettoyées de leurs croûtes , avec de l'eau d'abord tiède, puis dégourdie, et enfin froide.

Parmi les fâcheuses conséquences de la variole , nous signalerons la défîguration par les cicatrices, qui ne s'ef-

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facent, jusqu'à un certain point, qu'avec le temps; la cécité par destruction des yeux , qui est également saos remède ; les ophthalmies chroniques, auxquelles correspondent souvent hepar sulphurisy di^aUs, demaêis, baryia carb., mlphur, euphrasia, lyeùpoêium^ rhus, etrseniémn, et plusieurs autres substances ; les furoncles douloureux et fréquemment reproduits , dont la guérison est presque toujours opérée par arnica, euphrasia, thuja et belladona, tandis qu'on en prévient le retour par sulphir , addum nitri^ phcsphofus, etc. A la carie, qui se vcAt souvent après la variole, on oppose asa , silicea y mezereum , au^ rum, addum nitri^ etc. Quant à l'étisie et à la pfathisie consécutives , elles réclament les moyens indiqués à cha* cun de ces états morbides.