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rieuse attention. Ce qui parait être certain , c'est que le choii ne doit jamais tomber sur Vammanium carbonictan quand l'angine joue une grand rôle dans la scarlatine. Mais, je le répète, Texpérience ne m'a point encore fourni de données à cet égard.

S*il survenait une chaleur brûlante, avec stupeur, somnolence, agitation, yomissements , delà diarrhée ou de la constipation et des convulsions, on emploierait opiwn avec la plus grande utilité.

Si, au contraire, il y avait accroissement de la fièvre vers le soir, insomnie, défaut total d'appétit, nausées, mauvaise humeur, extrême disposition à pleurer, ipéca-cuanha serait indiqué. 11 pourrait se faire que s'il ne réussissait pas à détruire la maladie à lui seul, le cas rentrât ensuite dans la sphère d'action de pulsatUla.

Ordinairement un grand danger accompagne la scar-latine épidémique, lorsque chez beaucoup de sujets elle attaque seulement la gorge sans faire naître à la peau l'affection^qui lui est propre. Dans les épidémies bénignes, l'angine concomitante n'a pas une bien grande importance, même lorsqu'elle remplace la maladie de peau, auquel cas elle présente toutefois plus d'intensité. L'ar« deur, la gêne, la dysphagie, le gonflement des amygdales, de la luette et du pharynx, qui se montrent sous l'aspect d'une surface rouge excoriée, tachetée, parsemée de petites papilles enflammées, et parfois couverte d'un mucus visqueux ou d'aphthes, cèdent ordinairement à une seule dose de belladone , que dans les cas plus graves on fait suivre, le même jour, d'une dose de mercurius.

Si l'angine également métastatique est accompagnée d'une fièvre nerveuse, si l'on aperçoit une foule de petites ulcérations fétides dans la bouche et la gorge, avec accablement général , grande sécheresse de la bouche et soif continuelle, belladonna procure rarement guérison;

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«rsetdcum même, dont les effets primaires ont beaucoup d'analogie avec cet état de choses, n'est cependant pas utile non plus; on se trouye souvent mieux de nux, pourvu qu'il reste encore de l'espoir. Les observateurs modernes nous ont appris que, dans ces angines, avec grand gonflement des parotides, des amygdales et des grandes sous-maxillaires, crachement fréquent, douleur pressive , lancinante en avalant, sentiment d'enflure et de sécheresse, etc. , baryta carbanica ( deuxième ou troisième dilution), répétée toutes les deux ou trois heures, est un excellent moyen, qui a été couronné de succès même dans les cas les plus désespérés. Du reste, il faudrait aussi alors avoir égard à sulpkur et khepar sulphtirisj à moins qu'on n'eût déjà trouvé une ancre de salut dans addum nitri.

£n temps d'épidémie de scarlatine, il peut arriver aussi que l'éruption n'ait pas lieu, et que l'angine ne se prononce point non plus d'une manière vive, mais qu'il y ait seulement abattement tranquille, œil terne et largement ouvert, froid et pâleur de la face, absence de la soif, pouls extrêmement petit et vif, immobilité comme paralytique des membres, impossibilité d'avaler, douleurs lancinantes dans les parotides, céphalalgie pressive, douleurs constrictives dans le ventre, froid et chaleur partiels, non généraux. L'homœopathe trouvera, avec un peu d'attention, que bell{idonna produit quelque chose de très-analogue chez l'homme bien portant, d'où il suit que c'est à elle seule qu'il faut avoir ici recours.

J'ai déjà dit que la véritable scarlatine, la scarlatine lisse, est fort rare aujourd'hui, et que presque toujours on rencontre l'exanthème mêlé avec le pourpre. Dans les cas de cette complication, qui constitue une nouvelle maladie toute particulière, le traitement, on le conçoit, doit être tout autre. Il n'est jamais possible, sans avoir vu

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ie malade, de dire quels sont les moyens qu'on doit employer d'abord , car tout dépend du degré de la fièvre,- de Tangine ou des autres affections coexistanlM. Très^fréquemment, les deux maladies , soit isolées, soit unies ensemble, sont accompagnées de symptômes gastriques^ et la fièvre qui les accompagne est éréthique. Mais cette fièvre peut également avoir le caractère d'une synoque, et débuter par des vomissements violents. Cette dernière complication se voit surtout chez les sujets robustes, circonstance qui justifie davantage encore remploi tout d'abord d'aconitum, spécialement lorsque la chaleur, l'agitation et Tanxiété vont croissant de minute en minute. Quoique ce médicament modère beaucoup la fièvre, il n*y a point à méconnaître le caractère inflammatoire de Tangine, qui toujours se dessine mieux alors : c'est le cas de recourir suivant les indications à belladùnna^mercîiriusy dulcamara, barytatt autres moyens.

Si la fièvre se manifeste dès le début avec le caractère d'un vif éréthisme, sans symptômes particuliers bien saillants, la belladone convient très-souvent de prime abord. Mais si, dans une complication de ce genre, Texa* cerbation de la fièvre survient pendant la soirée, si Ton voit prédominer les nausées, les vomissements, l'humeur larmoyante^ les soupirs et les gémissements, on fait bien d'administrer quelques doses d'ipécacuanha avant la belladone. Parfois aussi il arrive, surtout chez les sujets sensibles, qu'on est obligé de prescrire coffea pour calmer la violence des douleurs et la disposition à verser des larmes.

Malgré le meilleur traitement homœopathique , cet exanthème aigu, compliqué, demeure toujours pl^ de danger, en ce qu'il éveille des dyscrasies, des germes de maladies qui sommeillaient dans le corps, et que, par là, il enlève des individus, quoique paraissant jouir lui-

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même d'une pleine bénignité. Ces cas sont ceux où la belladone parait souvent indiquée, où du moins les symptômes poussent à l'employer, et où cependant elle n'opère pas le moindre changement. La même chose arrive avec d'autres médicament^ non antipsoriques qui paraissent également très-convenables. Il n'y a de secours à attendre que des substances dont Faction intéresse profondément l'organisme, et qu'on ne doit pas apporter de délai à mettre en usage. Le moyen le plus fréquemment indiqué en pareil cas est sulphur ; cependant il pourrait se faire que les circonstances déterminassent à lui préférer ammonium carbomcurày sepia, lycopodium, cantha-' rides, arsenicum, ou une autre substance.

Lorsqu'à cet exanthème aigu s'adjoint encore l'encéphalite, les indications relatives à celle-ci entrent en plein jeu. Si, comme la chose arrive aisément, on voit survenir Thydroeéphale aigu, la belladone se montrera efficace dans beaucoup de cas, surtout si le malade, privé de connaissance, demeure étendu, comme paralysé, ayant le regard farouche et poussant des cris qui paraissent dépendre de coliques dans le bas-ventre ; une fois ces accidents spasmodiques écartés, l'état du sujet est souvent tel qu'on peut lui opposer mercurim, arnica, digitalis, arsenicum^ hyoscyamus^ stdphur, rhus.

Les maladies consécutives à la scarlatine , tant pure que compliquée , sont également de celles contre les- <iuelles on parvient à obtenir quelque succès de la belladone dans beaucoup de cas, par^exemple, dans la bouffissure du visage, l'enflure des mains et des pieds, la fièvre lente le soir, avec frissons, la raideur des membres, la sœsation de constriction du bas-ventre pendant la rectitude du tronc. Elle ne se montre pas moins utile dans les fourmillements et l'engourdissement à la région dorsale , dans les phlegmasies glandulaires ayant le ca-

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ractère érysipélateux , dans les écoulements purulents par Foreille , dans les ulcérations des coins de la bouche, dans la disposition à Tassoupissement, alternant avec la précipitation à parler et à agir, dans les céphalalgies déchirantes et pressives, dans Iqs réveils en sursaut , etc. S'il y avait œdème général , notamment aux extrémités , sans prédominance d'aucun autre symptôme caractéristique , il faudrait employer rhus ou hellebarus mgerj ou digitalis, ou arsenicum, ou dtdcamara, tous à doses répétées , de préférence à la belladone ; la même chose aurait lieu dans le cas d'hydrothorax. Aurum foUcUum ou muriaticum mériterait la préférence si la membrane de Schneider et le§ os nasaux étaient tuméfiés , et qu'un pus fétide s'écoulât du nez. Mercurius, au contraire, est toujours indiqué lorsqu'il existe des ulcérations à la face, qui s'accompagnent d'enflure et de suppuration des glandes, avec sécrétion ; ici , tartarm emeticus, hepar sulpkuris etpulsatilla pourraient également convenir.

A l'excitation consécutive du système vasculaire , soit qu'elle se rattache à celle qui fait partie de la scarlatine elle-même, soit qu'elle renaisse au bout d'un laps de temps plus ou moins long , et à laquelle se joignent volontiers des anomalies ou une diminution de la sécrétion rénale , on oppose ac<mUum, à doses fréquemment répétées , et , dans certains cas , on peut le faire suivre de belladonna, digitalis, china, arsenicum^ svlphur, ou quelque autre moyen.

Il n'arrive pas toujours à la tuméfaction et à l'inflam* mation des parotides qui succèdent à la scarlatine, de passer à la suppuration et d'entraîner la mort. Les faits m'ont appris que , quand on les reconnaît à temps , on parvient à les résoudre en choisissant , selon les circonstances , baryla, hepar sulphuris , calcarea carbomca, «ificea, dulcamara, rhus.

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La même chose s'applique aux cas dans lesquels Tangine se propage à la glotte , ce qui détermine une toux ayant le véritable son croupah Le traitement ne diffère point de celui qui convient au croup ; seulement il est toujours nécessaire , ce qui n'arrive pas constamment dans le croup, de commencer par une dose d'<iconitum; souvent aussi hepar sttlphuris suffit, soit seul, à doses répétées , soit en alternance avec spongia ou iodium.

Ce qui m*a toujours paru le meilleur dans les douleurs rhumatismales consécutives, dont les membres restent souvent atteints, c'est dulcamara. PulsatUla, nux , arseniciim, ou quelque autre substance, sont indiqués contre les affections asthmatiques. Les affections cérébrales qui succèdent à la scarlatine , exigent l'emploi d'aconitum, beUadonna; rnercurius, digttalis, amica,rhtis. Celles de l'extérieur de la tête , par exemple , la chute des cheveux, vécleimeni sulphur, baryta, lycopodium, calcarea^ graphites^ etc. ; les éruptions humides à la tête , rhus , graphites^ oUanderj etc. ; les sèches , baryta, mercurius , sulphur, cdUcarea carbonica.

Lorsque la peau demeure sujette à suppurer, on se trouve souvent très*bien de chamomUla, graphites, hepar sulphtiris, petroleum^ sepia, etc. Chamomilla est utile quand il reste une toux suffocante , avec rougeur passagère de la face , et frissons dans les membres ou le dos. Mais, à ce dernier accident, j'ai parfois opposé avec succès ipecacuanha et hyoscyamus; cependant conium m'a plus souvent réussi.

De tout ce qui précède, il ressort clairement que, pour guérir les maladies chroniques consécutives à la scarlatine, on a besoin d'employer des substances douées d'une action plus pénétrante dans l'organisme, et parmi lesquelles les principales sont sulphur, hepar stdphuriSy calcarea carbonica, sepia, etc. Toutefois, les antipsorî-

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ques, notammeDt stdphur et hepar sulphuris conviennent dans un bien plus grand nombre de circonstances.

Habnemann compte au nombre des moyens accessoires , tant moraux que diététiques , les allocutions affectueuses et consolantes , pour empêcher le découragement, les petits présents propres à flatter, Tassurance d'une prochaine guérison; d'un autre côté, le choix laissé au malade entre plusieurs boissons , et l'attention c)e le rendre juge du plus ou moins de couvertures qu'il doit avoir. Son instinct est bien plus sûr en effet , sous ce dernier rapport, que toute la sagesse de l'école. A l'époque de la convalescence , il faut seulement veiller à ce qu'il ne prenne pas trop tôt des aliments solides/ et à ce qu'il n'en fasse point abus.

On a beaucoup écrit pour et contre les moyens de préserver de la scarlatine. Plusieurs écrivains se sont hautement déclarés pour la vertu prophylactique de la belladone (i); d'autres l'ont révoquée en doute; cette contradiction tient à ce que les médecins n'ont d'individualité que d'une manière superficielle. Si l'on ne confondait point ensemble la scarlatine et le pourpre , si l'on ne les regardait pas comme identiques , comme ne constituant qu'une seule et même maladie , si l'on savait bien les distinguer quand ils sont associés chez un même sujet; enfin si l'on demeurait bien convaincu qu'aujourd'hui la vraie scarlatine est fort rare , et que la plupart des épidémies n'offrent que sa complication avec le pourpre, formant une nouvelle maladie toute particulière, tant de vaines discussions sur la vertu préservative de la belladone auraient cessé depuis longtemps, et l'on serait partout convaincu que l'opinion de Habnemann repose , non pas sur de i^mples conjectures , mais sur

(i) Sliévenart, De l'emploi prophylactique de la belladone dans la scarlatine épidémique, (Bulletin de TAcad. royale de médecine, t. VUl, p.967).