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agitation anxieuse, à des plaintes, à des gémissements. Ce qu'on a de mieux à faire, c'est de prescrire quelques doses intercalaires d'ipecacuanha ; cependant si, à ces symptômes^ se joignaient ceux d'une inflammation interne imminente , ce serait à hryonia qu'on devrait recourir.

Dans une épidémie, il y eut plusieurs cas où l'éruption se montra soit insignifiante, soit même presque nulle, mais où elle fut remplacée métastatiquement par une vive et dangereuse angine; celle-ci céda presque toujours à mercurius, dans un petit nombre de circonstances à quelques doses d'acomtuiu, suivies de belladona. Quelquefois la maladie affectait un caractère trèsmalin, et obligeait de suivre un traitement analogue à celui que j'ai indiqué pour la scarlatine. Ces cas sont au nombre des exceptions précédemment signalées, dans lesquelles le traitement ordinaire ne saurait être mis en usage.

La maladie cède aussi à aconitum lorsque l'exanthème ne se montre pas, et qu'on observe une fièvre inflammatoire exprimée par les symptômes suivants : légers frissons par tout le corps, avec alternatives rapides de rougeur et de pâleur à la face, pouls plein et vite, léger mal de tête, qui augmente beaucoup la nuit, et dégénère même en délire ; sécheresse des lèvres et de la bouche, avec soif ; yeux un peu rouges; oppression; touxbrève, avec crachats rougeâtres et douleur lancinante sous les fausses côtes. Ici, également, il faut répéter aconitum, deux, trois et quatre fois.

Le docteur Gross a observé le pourpre épidémique à Juterbogk, où il fut généralement de très-mauvaise nature. Après des prodromes plus ou moins prononcés , la maladie commençait ordinairement par des douleurs dans la tête et les jambes. Puis survenaient bientôt des vo-

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missements, et ensuite le délire. Beaucoup de personnes mouraient, durant les premiers jours, d'une inflammation cérébrale ; d^autres, plus tard, de symptômes d'angine. Tantôt la phlegmasie n'intéressait que la gorge ; tantôt elle s'étendait jusqu'au larynx, et alors la toux avait le son croupal ; dans des épidémies précédentes, quelquefois les parotides se gonflaient, devenaient fluctuantes, et, après l'ouverture, la tumeur rendait un ichor fétide et de mauvaise couleur ; mais cette fois les choses n'allèrent pas jusque-là, et les enfants succombèrent avant. L'exanthème, dans un petit nombre de cas, ressemblait parfaitement à celui de la scarlatine lisse ; mais la plupart du temps, il était couvert de papules ayant une teinte rouge plus claire. L'affinité avec la vraie scarlatine sautait donc aux yeux, et cependant la belladone ne servait presqu'à rien lorsque la peau n'était point parfaitement lisse. L'aconit ne réussissait pas mieux, et les deux médicaments paraissaient répondre peu aux intentions du médecin sous le point de vue prophylactique. La leucophlegmatie, qui survenait quelquefois, à titre de maladie consécutive, cédait avec promptitude à rhus.

Gross appelle ensuite l'attention sur dulcamara, dont Wislicenus eut à se louer en 1831, dans une épidémie qui éclata à Eisenach. Ce moyen m'a été utile quelque* fois à une époque où régnaient des maladies de peau aiguës, surtout lorsque l'angine était fort peu marquée , mais que les enfants se plaignaient de vives douleurs rhumatismales dans les membres, douleurs permettant à peine de mouvoir les parties, et souvent accompagnées de gonflements glandulaires. Après la disparition de ces maux, qui avait lieu généralement en vingt-quatre heures, la peau commençait à se desquamer, ce qui du<rait plusieurs jours.

Le pourpre peut s'associer à diverses maladies» parmi

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lesquelles je citerai la variole et la rougeole, ces complications s'étant quelquefois offertes i moi dans le cours de ma carrière médicale. Je ne l'ai jamais vu survenir dans la variole que quand les pustules étaient près de rinflammation, etd'ordinaire il résultait de là une synoque plus intense, avec laquelle Texanthème apparaissait; pendant ce temps, les boutons de variole restaient au degré de développement qu'ils avaient atteint à l'invasion du pourpre, après la disparition seulement duquel ils reprenaient tranquillement leur marche. Le traitement fut celui que j'ai indiqué pour le pourpre simple. Dans le cas de complication avec la variole, les deux exanthèmes se confondent à tel point que le praticien même le plus exercé a de la peine i les distinguer l'un de l'autre. Quoiqu'ici l'aconit soit presque toujours le principal remède, cependant on est souvent obligé, surtout si l'angine est vive, de prescrire une dose de belladona et de mercurius ; la coexistence de symptômes nerveux peut également conduire à l'emploi des moyens que j'ai fait connaître en traitant des fièvres nerveuses.

Dans une très*violente épidémie de scarlatine, observée en i8&2, Schrœn a trouvé totalement inertes les moyens conseillés contre cette maladie, tels que belladona, aconitum, acidum, phosphoricum, frrt/otita, mercurius sdubi^ lis, rhus, sulpkurj etc. Celui dont il a retiré le plus d'utilité est : ammonium carbonicum, k haute dose (un demigros à un gros, et une à deux onces de sucre blanc ; une demi-cuillerée à une cuillerée toutes les deux heures) ; quand il venait à échouer, Fenveloppement des parties malades avec des linges imbibés d'eau froide. Suivant lui, les sujets atteints de la scarlatine exhalent une odeur analogue à celle du pain moisi.

Hering, de son côté, compare cette odeur à celle des champignons secs, et dans les cas graves à celle des

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champignons pourris. Dans les cas où aux vomissements, qui marquent presque toujours le début, succède la sopeur, il recommande tantôt les solanées ou Topium, tantôt bryonia ou sulphur, suivant les symptômes ac«r cessoires. Quand la rougeur couvre le corps entier, même chez les sujets scrofuleux, qui sont ceux auxquels la scarlatine fait courir le plus de danger, il assure que la troisième dilution de soufre est toujours utile, avec aconit dans le cas de peau très-sèche et d'agitation ; mais en la continuant toutes les deux heures, jusqu'à ce que rétat du malade ait assez changé pour qu'on aperçoive l'indication de recourir à ptdsatilla, calcarea carbonica^ baryta carbonica, etc. Dans un très-grand nombre do cas graves, surtout quand l'exanthème cessait peu à peu, époque du plus grand danger, senega était souvent utile, si les symptômes du côté de la gorge l'indiquaient, calcarea carbonica, dans le gonflement de la parotide, surtout au côté droit, et quand, indépendamment des symptômes propres, il y avait beaucoup de mauvaise humeur le matin. Sali carbonicunt convenait également dans l'enflure de la parotide droite, lorsque, outre les autres symptômes, on observait de l'agitation entre deux et trois heures après minuit, l'enfant étant demeuré tranquille jusqu'alors. Camphora fut utile à plusieurs enfants dont la respiration était déjà stertoreuse, avec sueur chaude au front, membres froids et bleuâtres, haleine brûlante.

Elb a vu la scarlatine à Dresde, en 1845; il vante surtout deux moyens qui correspondent aux deux formes différentes de la maladie, et qui, en général, méritent toujours attention dans cette dernière, à cause de l'analogie des symptômes physiologiques avec les siens. L'un est calcarea carbonica, qn'il recommande surtout lorsqu'on aperçoit des symptômes bien prononcés d'aflec-

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tion pulmonaire ; Tautre est zincum, qui convient surtout dans le cas d'affection cérébrale.

La scariatine et le pourpre ne diffèrent pas essentiellement l'un de l'autre, et ne peuvent être que des modiûcations d'une seule et niême maladie ; c'est ce qu'on doit conclure des affections consécutives, qui sont presque toujours les mêmes dans les deux cas, et qui exigent le même traitement*