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des affections catarrhales simples, ou comme produit de la contagion morbilleuse qui, chez certains individus , n^engendre pas les morbilles , mais le croup ; elle appa* ratt au commencement du printemps et à la fin de Tau* tomne ; comme épidémie, elle n'est liée à aucune saison.

Le pronostic est, en général, très-grave; cependant il se règle sur le caractère de l'épidémie régnante, sur Tâge et Tindividualité du malade et surtout sur Tépoque à laquelle le médecin est appelé. Si Texsudation plastique est abondante et Texpectoration faible , ou quMl se déclare des accès de suffocation et des phénomènes nerveux, tels que convulsion, coma, etc. , la vie du malade est en danger.

Le traitement homœopathique de cette affection est bien plus sûr et plus simple que celui de Tallopathie. De nombreux partisans de la vieille école, frappés de Tévidence des faits, ont reconnu avec nous, la spécificité de plusieurs remèdes que nous administrons dans cette maladie. Parmi ces derniers spongia et hepar sulph. méritent d'être placés au premier rang. Avant de nous en occuper, nous entrerons dans quelques détails sur les différents stades de la maladie, en les rattachant en même temps à la thérapeutique.

Si la maladie est préeédée d'une inflammation catarrhale, celle-ci doit être traitée comme une fièvre catarrhale simple {Voy. t. I, p. 121 etsuiv.) ; mais ordinal* rement un bon observateur saura apprécier, dès le début, la gravité que présentent dans ce catarrhe, simple en apparence, la toux spasmodique, creuse et rauque, et le bruit de sifflement et de ronflement. Alors les remèdes suivants méritent la plus grande attention : hyosc, beUad., dna, chamom.y chma^ ipecac., nnx vont., pulsatilla, drosera. Si la toux commence à se rapprocher du bruit croupal, sans qu'on voie des signes d'inflammation ni de tuméfaction,

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on doit recourir à hepar sulph. calcar. Nous ne devons pas passer sous silence un cas de guérison de croup obtenue à Taidede quelques doses de cupr. metaU. (deuxième trituration) , sur une jeune fille déjà adulte. Quoique ce médicament dont plusieurs symptômes présentent une grande analogie avec ceux du croup, n^ait été que peu essayé, nous osons néanmoins préjuger de son efficacité que Texpérience ne manquera pas de sanctionner.

Mais lorsque la maladie s'est développée ultérieurement, ou qu'elle a éclaté d'une manière brusque, au point que la fièvre et Tinflammation des voies aériennes ne sauraient plus être méconnues, il faudra recourir aussitôt à remploi de Vaconit à doses réitérées, jusqu'à ce que l'excitation des systèmes nerveux et vasculaire ait diminué, ainsi que la chaleur brûlante, la soif et les mouvements accélérés de la respiration. Souvent ce remède seul suffit pour combattre les symptômes les plus graves et les faire disparaître après quelques heures. Nous admettrons volontiers que ce résultat ne s'obtient que dans les cas légers. Cependant dans les cas les plus avancés, lorsque l'exsudation membraneuse est déjà plus abondante, il n'y a plus rien à attendre de Vaconii, et ce serait perdre inutilement un temps précieux que d'en faire usage. C'est alors qu'il conviendra de recourir à l'emploi immédiat de spongia, pour faire disparaître, dans les vingt-quatre heures, la respiration sifflante, accélérée, anxieuse, gênée, la toux creuse, sifflante, avec douleur au larynx. Si, dans ce laps de temps^ spongia ne réus* sit pas , si le bruit croupal persiste dans la toux et dans l'inspiration et qu'il y ail péril de suffocation, on remplacera ce remède convenablement par hepar stilphur. Ce dernier médicament a quelquefois suffi seul à guérir le croup, sans avoir été précédé d'aconit ou de spongia ; comme nous l'avons observé dans plusieurs cas où cette

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maladie, s*étant manifestée avec un caractère épidémique , sévissait plus particulièrement sur les sujets scrofuleux. Dans d'autres cas sporadiques, nettement caractérisés, où Texsudation membraneuse s'était déjà formée, nous avons également obtenu une guérison parfaite, quoique moins rapide, avec Viode (troisième dilution), en remployant alternativement avec Vacmit (deuxième dilution), à la dose de trois gouttes toutes les demiheures. En général Viode est très-utile lorsque la maladie affecte des sujets scrofuleux ou lymphatiques.

Si cette médication n'amène pas de résultat favorable, et qu'il se déclare même des accidents spasmodiques à l'acmé de la maladie , on devra employer sambucus et surtout mosckus^ qui amènent quelquefois d'heureuses modifications dans les symptômes. C'est alors que l'une ou l'autre des substances, citées plus haut, pourra être indiquée. On aura lieu de porter un pronostic défavorable, si cette médication échoue.

Il est d'observation journalière, que la maladie, une fois guérie, laisse après elle un enrouement opiniâtre, une toux catarrhale qui échappent à tous les moyens dirigés contre eux. Cet état, malgré le retour de la gaieté, de l'appétit, etc., chez les enfants, mérite plus d'attention qu'il ne semblerait le mériter au premier abord, car il coïncide toujours avec une paralysie des deux branches du nerf pneumogastrique, avec le rameau externe du nerf laryngé supérieur et le nerf laryngé inférieur. Cette paralysie dépend d'un trouble dans le cerveau, probablement d'une exsudation et d'une compression exercées sur la 10' paire. J'ai ordinairement observé ce phénomène chez des enfants ayant une tête volumineuse, le front et les yeux proéminents, une apparence d'hébétude, avec d'autres signes caractéristiques. Viode ^ et mieux encore phosph. ^ semblent ici convenir, si la mala-

die reste stationnaire et qu'elle ne tende pas à s*améliorer. Plusieurs médecins, entre autres M. Rummel, en ont obtenudes résultats assez avantageux, quoique lents. Nous Tavons expérimenté plusieurs fois nous-mêmes, et nous nous en sommes bien trouvé.

Nous pourrions également citer nterc, ^. stdph., rhusj drosera; mais leur efficacité est contestable : ils ne produisent ordinairement qu^un effet palliatif d*un ou deux jours. Mieux vaut employer arnica et belladona, ou hep. stdph. à doses répétées.

En somme, nous pouvons conclure que spongia et hep. mlph. administrés alternativement, sont très-propres à enrayer les progrès de la maladie et à annihiler les symptômes consécutifs que nous venons de décrire. Cette médication toute nouvelle mérite les plus grands éloges.

g VIII. Angine parolidée. (Parolidile.)

L'angine parotidée est une des maladies sujettes le plus souvent au génie maladif régnant ; elle produit des modifications faciles à reconnaître, auxquelles celui-ci imprime leur cachet parliculier.' Telles sont les paro- (tV^/^es catarrhale, rhumatismale, érysipélateuse , gastrique, etc. Elle se développe généralement par une série de symptômes qui appartiennent à une affection générale sans localisation déterminée. Le malade éprouve du malaise, de la fatigue, de rabattement ; il accuse des douleurs dans les membres, de l'insomnie, de Tinquiétude, de la perte d'appétit, des alternatives de frissons et de douleurs, des tractions dans les muscles du cou, de la céphalalgie, un coryza, etc. Après quelques jours, la parotidite se manifeste par une tuméfaction, bornée le plus souvent à la glande elle-même, et gagnant

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quelquefois les glandes sous-maxillaires et sublinguales. Lorsque les glandes lymphatiques du cou sont aussi envahies, cette région peut acquérir le v,olume de la tète; la face prend alors un aspect difforme, et le malade* éprouve une grande roideur à la nuque. Les parties affectées sont dures et sensibles ; mais la douleur est peu considérable, tensive, prurigineuse, pressive. Le mouvement libre des mAchoires , la mastication et la déglutition sont gênés. Si la tuméfaction est bornée à la parotide, une rémission dans la fièvre ne tarde pas à arriver, du moins dans la plupart des cas.

Tels sont les principaux phénomènes qui caractérisent la parotidite, et dont l'ensemble, néanmoins, présente plusieurs variétés. Ainsi, suivant le degré de violence des prodromes, la fièvre peut être ou éréthique ou synochale, s'accompagner de délire, de convulsions, de vomissements, ou bien présenter des rémissions et des exa^ cerbations distinctes. La tumeur ne se montre généralement que d'un seul côté, mais elle passe bientôt au côté opposé. Elle est ordinairement peu tendue ; la peau qui la recouvre, légèrement rouge et d'une température peu élevée ; quelquefois il se manifeste, en même temps, de la douleur au cou vers Tomoplate, et même de Totalgie. Parfois la tuméfaction disparait tout d'un coup, pour donner lieu à une métastase du côté des testicules chez rhomme (orchite) ; ou du côté des glandes mammaires, des grandes et petites lèvres, des ovaires, chez la femme. La métastase peut affecter aussi d'autres organes, tels que les méninges, ce qui est une complication d'une haute gravité.

La parotidite se termine rarement parla suppuration, excepté lorsqu'elle a le caractère phlegmoneux, ou qu'elle est due à une affection typhoïde ou scarlatineuse. La terminaison par induration est aussi très-rare.

klS DBS ANGINES.

Le traitement homœopathique employé à temps amènera la résolution. Mais si le médecin est appelé trop tard, ou que la maladie ait déjà récidivé, ce qui s^obsenre assez souvent chez les sujets scrofuleux, alors tous les efforts de Tart sont inutiles, et la terminaison par la suppura* tion ou par induration est inévitable.

Les causes de la parotidite sont très-variées. Elle est tantôt endémique, principalement au printemps et en automne, après un temps variable et pluvieux, en général chez les personnes qui ont éprouvé du refroidissement ou ont porté des vêtements humides ; tantôt elle est épidémique.

La maladie a une prédilection pour Tâge de la puberté ; elle atteint les sujets de 15 à 20 ans, et plus particulièrement Thomme.

Le pronostic est d'ordinaire favorable, la maladie étant une des plus légères et raremen,t accompagnée de danger.

Les remèdes principaux contre la parotidite sont rhus et mercur. soluh. Us conviennent, surtout le dernier, à toutes les périodes de Taffection, même lorsqu'elle a passé à la suppuration. S'il y a rougeur et tuméfaction érysipélateuses et quelques accidents nerveux, il faut employer de préférence belladana et quelques autres des médicaments applicables dans les fièvres nerveuses {Voy. 1. 1, p. 233 et suiv.). Plusieurs médecins ont attribué une vertu spécifique à kali carbon. , surtout lorsqu'il se manifeste des alternatives de frisson et de chaleur, une inflammation vive avec engorgement douloureux au toucher et une faiblesse de l'ouïe. Rhus^ se* Ion moi, mérite la préférence, mais quelquefois aussi kali carbon. L'angine gtUturale concomitante se traite comme les angines ordinaires. Dans le cas où il apparaîtrait une constriction spasmodique des m&choires, par suite de l'intensité de la douleur, ou par l'étendue du