CHAPITRE X

L'éctampsie ne s'observe que chez les enfants jusqu'à r&ge de la puberté, et chez les femmes pendant la pé* riode puerpérale ; elle est donc bien moins une névrose qu'une anomalie de la vie du sang. Elle peut aussi survenir dans les maladies du système vasculaire , par exemple à la suite d'un empoisonnement, dans la période d'invasion de la petite vérole, de la scarlatine, etc.

g 1, Ëclampsie des enfaols (!}.

Les attaques d'éclampsie ne sont pas toujours anooDcées peir des symptâmes précurseurs. Dans d'autres cas on observe des prodromes : tristesse, mauvaise humeur, tressaillements, réveil en sursaut, insomnie, cris produits par des causes souvent insignifiantes, changements brusques et fréquents de la coloration de la face, abandon du sein, ou bien chaleur et rougeur des gencives pendant la dentition, fièvre exanthémateuse, vomissements et selles ressemblant à des œufs hachés, avec aigreurs. — On donne le nom de garnie interne à l'état caractérisé par les symptômes suivants : les paupières sont entr'ouvertes pendant le sommeil, le globe de l'œil dirigé en haut et roulant dans l'orbite ; les muscles de la face sont con-

(1) On coQsultera sur ce sujet ua bon Mémoire de A. Dugës, De tèdampsie des jeunet enfants, comparée aoec ^apoplexie et le têtamis. (HËmoircs de l'Académie royale de médecine. Paris, 1833. T. III, png. Ô05 et suiv.)

âCLAHPSI9 S» «NFANTS. 3S1

vu^és de aorte (pie Tenfast semble sourire, en domwDt ; la respiration est anxieuse et irréguli^e -, le malade fait une insiùration longue et profonde après une pause assez longue ; les membres sont agités pendant le sommeil par des mouvements convulsifs: les pouces et les orteils ployés, et les pieds ramenés toujours vers le ventre qui est rétracté. La bouche et les yeux sont quelquefois entourés d'un cercle livide, le nez et les traits de la face effilés.

Les attaques d'éclampsie offrent une grande analogie avec les attaques d'épilepsie.

Éclampsie hypérémique. Spasmes toniques, bouleversement et affaissement des traits de la face, yeux fixes ou mobiles, tête renversée en arrière, secousses convulsives de la poitrine et du ventre, respiration haletante, cris rauques ou gémissements ; alternatives de roideur et de secousses violentes des membres. En même temps la face et peu à peu tout le corps se tuméfient et deviennent rouges, livides; les veines du cou et du front se gonflent ; la température de la peau s'élève, mais les mains et les pieds restent ordinairement froids.

Éclampsie anémique. Face pâle, traits affaissés, peau froide; conjonctive et cornée décolorées, ternes; spasmes cloniques. Les convulsions peuvent avoir difl'érents points de départ : la face, le ventre, la poitrine.

Jniervallcs. La durée de l'accès est ordinairement de quelques secondes à quelques minutes; parfois cependant il se prolonge davantage ; il est suivi d'un état complet de prostration ou d'assoupissement (coma). Le rapprochement des attaques est également variable; souvent elles sontà peine séparées par quelques minutes d'intervalle. Pendant l'intervalle, la persistance des désordres cérébraux se manifeste par les symptômes suivants : figure rouge, yeux injectés, agitation continuelle ou sopor, fièvre, etc. L'intensité des accès croît en raison

5K3 NifvBOses.

de leur ft'équence ; cependant on a vu des femmes succomber à la première attaque.

Étiologie. — Les enfants à la mamelle jusqu'à l'Age de trois & quatre ans sont surtout prédisposés aux convulsions. Une disposition cong^niale que trahissent la tête démesurément grosse, la fontanelle qui reste trop longtemps ouverte, la peau blanche, délicate, la faiblesse muscataire, Taeil vif, les mouvements rapides, tes tressalltements et les soubresauts surtout pendant le sommeil, le retour fréquent des spasmes internes, l'intelligence précoce ; — les émotions morales, la frayeur ; — les accès spasmodiques qui surviennent chez les mères et les nourrices ; — une pression exercée sur la tête pendant le travail ; — les excès alcooliques ; — l'usage des narcotiques ; — les efforts de l'esprit, etc., déterminent aussi l'éclampsie.

On peut encore ranger parmi les causes les irritations gastriques (de là la fréquence des convulsions à l'époque du sevrage qui coïncide presque toujours avec la dentition), une alimentation trop abondante, une mauvaise nourriture, la bouillie aigre, par exemple. On observe souvent des convulsions pendant la période d'invasion des maladies aiguës ; cependant il ne faut pas y attacher plus d'importance qu'au frisson chez les adultes. Sydenfaam les a reconnues comme le signe de l'invasion de la variole lorsqu'elles se déclarent après ta dentition, et il les considère même comme très-favorables à la marche de l'exanihème.

Le /jronos/ic est très-grave, surtout pour les enfants en bas Age et dans l'éclampsie héréditaire ; les convulsions éclamptiques dues au lait vicié de la mère ou de la nourrice sont presque toujours mortelles. H est moins sérieux dans les cas qui proviennent d'irritations gastriques et de la présence d'ascarides, et surtout dans ceux

r..ciii-, A.OO^IC

^CLÀUi'SIE DES ENfAMS. biSi

qui se déclarent pendant la période d'invaaioD des affections fébriles et exaDtbémateuses. Les signes suivants rendent le pronostic encore plus fâcheux : la maladie éclate sans prodromes, les accès se succèdent oBup sur coup arec une violence extrême et ne cessent mnne.pqs entièrement pendant les intervalles ; l'état soporeux persiste, la tête est brûlante, la face toujours violette, le globe de Toeil roule daos l'orbite ; l'enfant eofouce «a tête dans l'oreiller. Les sujets robustes sont plus en danger que les enfants faibles et chétifs.

Traitement. — {Voy.î. I, p. llû etsuiv.). Diverses Influences physiques et morales, la colère par exem^de, peuvent exercer une action funeste sur le lait de la mère ou de ta nourrice, de sorte qu'il devient un véritable poison, et détermine de violentes convulsions, anssitM que l'enfant prend le sein. D'un autre côté, Pexpérience nous a appris qu'il suffit dans ce cas de discontinuer l'allaitement pendant trois à quatre heures, et de ftiire sortir le lait avec une pompe à sein. Si les convulsions se déclarent pendant la dentition, il faut s'abstenir de pratiquer des incisions dans les gencives, opération qui, laissant souvent après elle une forte cicatrice, entrave l'éroption des dents plutôt qu'elle ne la favorise.-i* Une autre précaution très-importante, qu'il ne faut pas négliger, c'est de déshabiller le malade a6n de s'assurcsr si les convulsions ne sont pas produites par une piqûre d'épingle, par des langes ou un bandage trop serrés.

J'ai parlé des accès légers d'éclampsie en traitant de la fièvre de denlilion des enfants {Voy. t. l,p. 109et suiv.). Quant à ceux qui ont un caractère plus grave, ils demandent une médication différente.

Ctnaeété employèdans les casqui avaient été précédé» quelque temps d'une toux spasmodique sèche qui s'a^-

gravait de plas en plus etdétermiiiait enfin des spasmes de poitrine avec convulsions et contorsions des membres et convahions épileptiformes associées à des cris, sans perte âfi connaissance. Ces accès se reproduisaient soutent. fti même temps il y avait émission involontaire et fréquente de l'urine, même hors le temps dès attaqirts; symptômes vermineux se manifestant par des nausées, des vomissements, des maux de ventre, des renvois, de l'anorexie, par un sommeil agité avec réveil en sursaut, cris et jactilatlon.

Wms convient quand le sommeil est interrompu par des sursauts avec effroi et tressaillement du corps, et s'il existe ane grande excitation du système vasculaire avec ébultition du sang , pulsations violentes des artères, convulsions spasmodiques des membres et des muscles avec trismus qui dégénère souvent en opisthotonos.

On peut employer arsenicam, lorsqu'une chaleur ardente couvre tout le corps de l'enfant, qui manifeste une soif vive en passant coutinuellement la langue sur ses lèvres sèches et gercées. Les tressaillements des membres pendant le sommeil agité, qui précèdent ordinairement de quelque temps l'attaque d'éclampsie, sont un symptôme caractéristique de l'arsenic. 11 dissipe au bout de quelques heures cet état pathologique très-grave, et est de plus indiqué par la grande précipitation que t'enfant montre dans tous ses mouvements, par exemple en mangeant, en saisissant un objet. La grande agitation dont ce symptdme est la manifestation, se trahit en outre par l'expression de la face, dont les traits sont quelquefois visiblement altérés. Tous ces symptômes qu'on rencontre aussi parmi ceux de ta dentition morbide, se trouvent, plus que dans tout autre remède, parmi les effets pathogénétiques de l'arsenic. Ce moyen convient en outre dans l'attaque elle-même, dont le caractère a été par-

iCLAMPSni inS 2NFANT8. 5S5

laitement signalé par Hahoemanii an synptOme 373*.

11 y a lieu de recourir & arnica, quand la maLatUB est due & nue affection cérébrale antérirare, dépendant de b présence d'un épaochement séreux dans les ventricules, et qui a aflhibli la force vitale du cerveau. Cependant l'inquiétude avec tremblement dans les membres, qui force le malade h les remuer constamment, la sensilrilUé exaltée de tout le corps, qui s'annonce par des cris dès qu'on le toudie, demandent aussi son emploi.

Platma est un excellent remède dans les névralgies «t ■dans les névroses en général. Elle trouve sa sphère é'action dans les accès caractérisés par une roideur spasmodique des membres, sans perte de connaissance, avec bâillements spasmodiques suivis de resserremraat des mâchoires avec [>erte de la parole, distorsion des yeux et mouvements involontaires des lèvres et des paupières. Dans les intervalles, pendant le sommeil agité, Teafent est ordinairement couché sur le dos et cherche k décodvrir les jambes qui sont ramenées vers le ventre ; la face est pâle, ftitiguée. La platine convient surtout à Védamf^me anémiqae.

L'afIQux du sang vers le tête, qui se manifeste par la bouffissure et la coloration violette de la face ; la salivation, les contractions spasmodiques excessives des muscles abdominaux, le brusque déplacement des mouvements convutsils et des contorsions du corps, enfin la gaieté folle et l'émission involontaire des urines qui accompagnent ces symptômes, appellent hyoscyamus. Ce moyen est encore bien placé quand l'attaque vient à la suite d'une frayeur subite ; il est en général le remède de Véclampsie kypérémique.

Stramomum est principalement indiqué dans l'écUanpsie hypérémique : trismu», roideur complète de tout le corps, altOToatives de tension crampoîde des mem-

SM

lff«s et iéi tFtesQÎlieiMats coavuisiiè, sommeU pr^m^ avec rooflemeiit ; lUrineBi aboDdaDtes ï «a outre, saavedi (Valeur géoérale ayeo-soif vive et kogue sèehe.distoiî* àam douloureuse deS' traits, rougeur et bouffîtisureicte la iaceiy faiblesse. paralytique des orgaaes de la voix, oUlbfiulté de la déglutition.

.. Oa prescrit ctcutavtreta,, quand l'enfaDt ttunbe tout là ooup. dans «n état d'insensibilité et d'immoiïiUtéeoa^ plëtes, suivi, après qu^ques minutes, d'un relâcbemeot lie tous les muscke et d'affaissement. Cet état se repro» duitsouvent, et s« durée ae prolonge avec i^aque aceô^ La ciguëd'eau n'est pas moins salutaire dans les véritables attaques d'éclampsie qui se renouveltent de même. On observe alors des convulsions et des contorsions' des membres, de la tête et de la moitié supérieure du'COiv^; la hc& est livide, bouffie ; la bouche est recouverte d'Âcume; après Taccès, l'enfant est complètement ioseDsible et la vie semble éteinte.

Stanman se recommande généralement kvsque'les accès renaissent à chaque nouvelle éruption de deots, qu'ils croissent toujours en intensité, et qu'il survient d'autres accidents spasmodiques, en sorte que les forces de Tenfaot s'épuisent par les souffrances.

De nombreuses observations nous ont fait apj^éciW'ht grande efficacité de cupritm metaliicum daosj les aceàs les plus violents, occasionnés par l'irritatioa deniaire, et qui ressemblent tout à fait aux attaques d'épilepalei. Toute la tête est en même temps gonflée, le visage bouffi et très-rouge; l'enfant jette un cri perçant; avant l'aocè^ malgré l'état de léthai^ie dans lequel il se trouve, il éprouve des grands dégoûts, des nausées et des vomisse^ ments muqueux très-pénibles. S'il revient un peu à lut, il se replie sur lui^néme et pousse dee cris ; il a le ventre gonflé et tendu ; il lAche sous lui des matières fécaleS'U*-

ÉCLAHPStB DBS.fWliBS ENCEINTES. 6S3

s; parioia on obaervedesMuivciiieBtaiccHkvulfiifs'Bt jJeS'OaetorsioDsdes mcinibTe&'.- De nouveiioB.aUaqHea «e -déatarent souveoL, «tl'at&at reste privé de^ntioittiit; Zineum est ua remède capital daDs-oe»<anroIsîobsda6 «nÇioti, âaos cep^tdant en être, le ttoyQD .souvw&îd. Il est d'un bon secours dans les attaques légâvcs; ou plùtftt il ne semble correspondre qu'«iHL pradromeSf t^s-que ita hauts cris que pousse l'eafont ea'donaaBb^ sanp en avoir la cooscience ; si ces cnis le réveillent,, il Jelte.au^ tour de lui des regarda craintifs qui dénotent l'an^issc que des rêves effrayants lui ont foilé{»ouvçr pendant'le sommeil. 1^ chaleur brûlaote du eorp^en se couchant lE soir, ragitatioD.anxieu&e, indiquent uaétat qu'aggravent le» tressaillemeoLB convulsifs de^quelques muaclefi, plus souvent du côté droit que du côté gaucbe, la grande irritabilité, l'humeur triste, morose, pleureuse pendant quelques jours, h faim excessive et l'ii^estion précipitée des aliments . le ballonnement du ventre, comme produit par des Aatuosités et par la sortie involontaire des urines.

S It. Ëclampsic des femmes enceiales.

Cette névrose dépend d' un état coDgestionnel, et diffère -«ûosi des spafiuies hystériques ou de ceux qui proviennent .d'épuisement ou de pertes de sang.

Sympiôrms précurseurs. — L'état congestioonel du cerveau se trahit par les signes suivants : douleurs insupportables au front, qui se déclarent souvent d'une manière brusque avec une grande intensité ; vertiges, char leur dans la tête , hallucinations, flammes devant lee yeux, tintements d'oreilles, obscurcissement de la vue qui va quelquefois jusqu'à une cédté complète; parole ^difficile ; sensation de paralysie daas les membres. La malade est triste, mélaocoUque, indifférente pour les

personnes qui l'entourait; soc regenj est fixe; ses por pilles sont dilatées ; parfois elle se plaint d'aoe sensation désagréable et de douleurs dans la région précordiale, dp nuiséf», de T(»nisseraents, ou de pression, de douleur, et ^'uoe grande seosibilité de l'hypogastre au toucher. Le pouls est irrégulieff ou dur et plein.; des brissons lith leots se déclareot quelquefi^ avant t'atteque, pendaot le travail de l'accouchement. Parfois ces prodromes dwreot quelques jours, d'autres fois plusieurs heures mi qndques miautes seulement; cependant ils peuvent aussi manquer. La gravité de l'éclaoïpsie est en rajsoo inverse de la durée des phénoiDènes {H-écurseurs.

Les accès d'éclampsie et d'épilepsie offrent une grande ressemblance entre eux. Les convulsions ont pour ptrint de départ l'utérus; elles affectent d'abord les nmacles abdominaux et gagnent la poitrine où elles déterminent une forte constriction et des palpitations de cœur vicdentes ; de là, elles atteignent le col, qui est tiré en arriére, et envahissent successivement la tête et les extrémités. La face et le col sont gonflés et livides ; les carotides et les artères temporales battent avec force ; les veines jugulaires sont gonflées, les yeux injectés et saillants, l'intelligence abolie ; il y a des alternatives de délire et de sopor. Cet état dure plus ou moins longtemps ; et quand la malade revient k elle, elle se plaint de maux de tête, de lassitudes, mais elle n*a aucun souvenir de ce qui s'est passé. Le retour des attaques est plus ou moins éloigné; quand elles se succèdent avec une grande rapidité, il est rare que les malades recouvrent l'usage complet de leurs sens dans les intervalles.

Étiologie. — On range parmi les causes prédisposantes, certaines constitutions atmosphériques, principalement les fortes chaleurs et l'électricité répandue dans l'air. L'éclampsie se lie à une certaine époque de la vie,

,L.oo^ le

ËCLAHPSIB D» FBMHBS ENCBmTBS. S^

depuis la oonceptioa jusque apfès la parturlUoD ; elle se manifeste raremeot dans les premiers mois de ta gestaâoo, mats plutôt vers le quatrième oa le cinquième Oiois; elle devient plus fréquente à partir du septième, 'EÉaîs surtout pendant le travail de raccouchement ; on ne l'observe plus quelques semaines après l'accouche- Vient. Elle affecte de préférence tes femmes robustes, ]^ëAo^iques, brunes, trè3-im[ffes8ÎonoabIes. L'éclamp- ■tàe qui se déclare cbez les femmes eoceintes délicates, 'diétives, présente généralement un caractère faystért- 'que. Elle frappe ordinairement les primipares, le plus souvent dès le commencement et vers te milieu du travail de l'enfantement: pendant les couches elle marque 'quelquefois le début de la fièvre puerpérale.

Pronostic. — Uéclampsie est une maladie toujours très-grave pour les femmes. La' plupart des observateurs s'accordent à dire que la moitié et même plus des fbmmes qui en sont atteintes, succombent ; le danger est tout aussi grand pour les enfants, surtout lorsqu'ils restent longtemps exposés k ces accès. L'éclampsie qui se noanifeste au début du travail, est bien plus sérieuse que celle qui se montre à une époque où la dilatation des parties permet de terminer proraptement l'accouchement. Plus le travail est avancé, plus le pronostic est fiivorable ; mais quand on voit les accès se prolonger et devenir plus violents, les phénomènes congés tîonnels et le sopor croître en intensité, la gène de la respiration augmenter après l'attaque, enfin les intervalles devenir moins longs, alors te pronostic est des plus fâcheux. Les primipares sont beaucoup plus exposées que les femmes qui ont eu des enfants.

Traitement. — L'éclampsie se montre à l'époque où la vie du sang, arrivée au plus haut degré d'activité, peut, en subissant rinflueuce de stimulations extérieures très-

■A'Oog le

5&Û ■ KévKOsas.

insigoiOaDtes, qui échappent môrae souvent h Papprédatioa, être portée à i'excès et déterminer cette maladie. It va sans dire que le concours de la puissance nerveuse est iadispeasable pour produire cet effet.&i les remèdes que j'ai indiqués dans le traitement de l'éclampsie des enfants, ne s'emploient pas toujours avec le même succès chez les femmes enceintes, cela tient à ce que IsP première ne peut pas être attribuée à l'actioa seule du sang, et semble plutôt subordonnée à la force nerveuse; tandis qu'au contraire l'éciampsie des femmes se montre seulement pendant la grossesse et le travail, et qu'en s'accroissaot eu raison du développement de ta vie physique de la femme, elle conserve le maximum d'intensité quand rexaltation de la vie du sang a atteint son plus haut degré.

D'après ce qui précède, on comprendra que cette maladie ne comporte pas d'autres médicaments que ceux qui peuvent provoquer des symptômes toxiques analogues à ceuic qu'on observe dans l'éclampsie des femmes enceintes, due i l'exaltation du sang, qui est une influence morbifique semblable à l'intoxication. C'est pourquoi des remèdes tels que opiiim , laurocerasiu, siranumium, }iyoscyamus, belladonna, acont/imi, etc., doivent surtout être pria en considération. Les phénomènes caractéristiques de chaque cas particulier décideront du choix de la substance appelée à combattre l'intensité de l'hypérémie cérébrale. I.e traitement homœopathique est ici bien préférable aux saignées répétées des aIJopathes, qui, loin d'amener une terminaison heureuse, mettent, au contraire, en danger lu vie de la femme et celle de l'enfant. Tant que persistera l'irrégularilé du pouls et des battements du cœur, on continuera i'ysage du remède approprié. Le médecin restera auprès de la malade pour l'administrer lui-même et De

A.ooc^lc

^LAHFSIE DBS FBHHeS ENCEINTES. 5&1

pas abandooDer ce soin à des persoDoes étrangères à l'art, qui ignorent le degré d'énergie que le pouls peut atteindre & cette époque, et qui d'un autre côté ne sont pas à même de reconuaitre le pouls, qui indique le déyeloppemeot ultérieur et l'aggraTation du mal.

Bell«doana est un des principaux, moyens dans cette maladie. Elle correspond par son caractère général à l'enfance et au sexe féminin, et elle est particulièrement le remède des jeunes femmes, des primipares qui ont un caractère doux, la peau délicate, la face vivement colorée, l'ceil humide et reflétant les manifestations morbides de l'éclampsie. Lorsque l'exaltation de la vie sexuelle, inhérente &la période puerpérale, subit l'influence de causes même insignifiantes, elle favorise le développement de l'éclampsie, et alorsl'activité du sang, portée à l'excès, peut, en agissant sur le cerveau, déterminer les symptômes suivants : tressaillement dans les membres, convulsions, spasmes avec cris, délire, distorsion des yeux, extension des membres, tétanos avecchote du corps, le plus souvent avec perte de connaissance, insensibilité et respiration râlante; lividité et bouffissure de la face, gonflemeut des veines du cou; pouls fort, accéléré; battements violents des carotides et des art^es temporales. L'insensibilité persiste dans les intervalles, ainsi que l'obscurcissement de la vue ; la malade est dans un état de sopor et ne peut ni voir, ni entendre, ni reconnaître ses proches. Cette image fidèle de l'éclampsie des femmes est en tout point en parfaite harmonie avec les eOets pathogénétiques de la belladone; aussi l'expérience a-t-etle pleinement confirmé la grande efficacité de cette substance dans cette forme de maladie.

Byoaeyanmê semble rivaliser avec la belladone ; cependant un grand nombre de ses phénomènes admettent une ioterprétatiou différente en ce qu'ils ne sont que la

Sftjî KivKMBSt

maoîfestatioa d'un état aDémique. Lee crampes qui se déclarent pendant la grossesse et peadant le trafail de' renfanteD3eDt,etqui présentent beaucoup depoÎDts de res-semblance avec réclampsie,- n'ont lieu le plus sourenlchea les femmes que si ^les oot éprouvé des pertes coih. sidérables de sang pendant l'acconcbement. La face «»t aussi violette ou d'un brun rouge , et bouffie ; mais oMétat semble {dutdt indiquer une vénosité excessive. L'éclampsie à laquelle correspond la belladone, est, pour ainsi dire, une forme plus simple que celle dont la jus- quiame est le remède. L'état hypérémique ou anémique guidera te médecin dans le cboii du médicament qui convient dans le cas particulier. Les spasmes qui appellent la jusquiame, ne sont presque que des secousses convulsives, qui ne disparaissent même pas entièrement avec la roideur tétanique de tout le corps. Vers la fin de l'accès, la foce devient pâle, tout le corps est affaissé, malgré la persistance, pendant les intervalles, de r assoupissement et de l'insensibilité complète.

Siramomam se rapproche encore moins de la belladone que la jusquiame. L'état bypérémique, il est vrai, y est plus prononcé ; mais ce n'est que de l'éréthisme partiel et même secondaire, 'qui dépend des nerfs et ressemble à cehii qui marque le delirium tremens. C'est h ce point de vue qu'il faut envisager tous les phénomènes qui viennent se joindre à l'état hypérémique ; la pomme épineuse ne peut donc trouver son emploi que dans les éclampsies qui portent un caractère aussi général.

Quant à l'opium, l'assertion de Hahnemann, qui ne lui attribue une vertu curative que < dans les maux qui viennent de paraître à l'instant même chez un sujet jusqu'alors bien portant, qui se sont déclarés d'une manière soudaine, et qui ont peu d'intensité, > elle est

,L.oo^ le

ÉCLAMtSlE DE8' RMlia» ENCBINT£S. S^

eseentipIknMat erronée et en conmclktion oof erte avec les Taito. On ne saurait com^H-eadre comment les médecins se fieraient servis pendant tant de slèctes de ce vaojtn, sans s'apnoevoir qu'il était au moins d*UD effet tris<<iouteux. En le condamnant d'une manière aussi absolue,' HahneEnanii a tranché la difficulté sans la résoudi» : «'était ane de ces idées paradoxales, comme il en avait tant, habitué qu'il était à r^eter ou à adc^ter des opinions différentes, selon les besoins de sa cause. > C'est de. cette manière qu'il a contesté k l'opium ■ le, pouvoifdeguérîrd'uoe manière durable aucune douleur, quelle quielle soit, > parce qu'en l'essayant il n'avait' obtenu que peu de symptômes de douleur. Se prévalant des Dombreux symptômes observés par les anciens auteurs sur des mangeurs d'opium, chez lesquels cette habitude déterminait des accidents fort analt^ues à ceux delà vieillesse, il en conclut que l'opium était le remède des accidents, des incommodités propres à cet âge. La grande disposition à s'effrayer, qu'on remarque comme suite de l'irritabilité nerveuse, provoquée chez les personnes qui prennent souvent de l'opium, était pour lui une raison suffisante de le regarder comme ■ apte à guérir les suites de la frayeur. » On comprendra aisément que ces états morbides n'ont pu ëire observés k l'aide d'essais faits sur des sujets bien portants, mais seulement à la suite d'un long usage de l'opium (comme cela se pratique aussi pou;- beaucoup d'autres remèdes) ; mais il est essentiellement faux d'en conclure que celui-ci ne peut trouver son emploi que dans un petit nombre de maladies, parce qu'il provoque des accidents peu nombreux et seulement généraux. Il faut,au contraire, que le médicament soit expérimenté pendant longtemps ; il fournit alors une foule de beaux symptômes dont on peut tirer parti dans les maladies. Quant aux doses, c'est une

■A'OtH^IC

5M rAvmms.

erreur de croire que tous les remèdes doiveot 6tre employés à fortes doses, parce qu'il en est beaucoup qui Féussisseut de cette manière. Bien au contraire, pour procurer laguérisoD, lesuDsveuientétre employés i doses fnibles, lesautresà doses fortes. L'optumestdans ce der^ nier cas : on en tirera rarement de l'utilité avec les 10** aO*, 30* dilutions, moins encore avec les hautes puU* sauces ; ii demande presque toujoursà être athninîstréA des doses fortes, et pourtant on ne saurait lui âter le nom de médicament bomœopathique. Depuis que J'ai âxé aum Opinion sur la grosseur des doses dans les cas particuliers, etquej'ai cessé de reconnaître l'infaillibilité des doses soi'disant normales, j'ai appris à faire un heureax emploi de beaucoup de médicaments ; et l'opium même m'a procuré d'excellents résultats qui resteront touJoMV inconnus à ceux qui ne savent que jurer sur la parole du maître. L'opium est un excellent remède dans l'éclampsie produite chez les primipares robustes par uoe frayeur «a une joie subites. Ne fût-il dans ce cas qu'un palliatif, il n'en serait que plus précieux, parce que la maladie se borne à un petit nombre d'accès qu'il importe au médecin d'écarter, s'il veut conserver la mère et l'enfant. Je ne saurais spécifier les signes patbogaonioniqnes qui réclament l'emploi de l'opium ; le lecteur devra aller aux sources pour se renseigner k cet égard et s'habituer aioii à trouver par lui-même l'application de la théorie i U pratique.

Laurocerasus semble être un remède très-convenalile dans l'éclampsie qui se déclare d'une manière brusque : les femmes robustes sont prises subitement, avant la parturition ou pendant le travail, de tétanos avec perte de conscience, interrompu par des convulsions très-violentes, et se renouvelant tous les quarts d'heure, un» qu'elles reprennent connaissance.

âCLAHPSlE DES fUMl»- ENCEINTES. 545-

L*actlvité circulatoire qui s'assofcie h cet état, n'an- DftQce Di t'hypéréinie ai l'anétniie, bien qo'îl existe do accablement général qui semble trahir la présence de Tun ou de l'autre état. L'affaissement général qu'on observe, dépend plutdt d'un affaiblissement de toute l'action' Titaie, qui Se manifeste pai" le peu d'énergie du pouls, tantôt faible ^ accéléré, tantét à peine sensible et tPès-lent. Dans ce cas le laurier-cerise ou l'acide cyoïihydriqne, à petites doses, répétées toutes lescinqminutes, seront peut-être les seuls moyens qui pourront encore rendra la guérisoo possible.

l'anal les symptdmes de l'aconit dont il a été si souvent «inestion, il en estquelqaes-^uns qui coïncident parfbitement avec cette éclampsie. Quant aux autres médicaments qui pourraient encore être pris en considération, nous les dvons signalés au chapitre de l'éclampsie des ebfo&te.

' Lffrsquet l'attaque a cessé, il est Indlspeusable d'excitée l'activité de la peau pour ramener le corps dans son état normal. C'est pourquoi il faudra veiller à ce que la séciétiôn cutanée s'établisse promptement d'une manière uniforme, sur toute la surface du corps;, d'une port, on étiiera de trop couvrk la femme, de l'autre , oli empêchera que des boissons chaudes, prises en trop grande quantité et la température trop élevée de l'appartement et du lit ne produisent une diapborôse excessive.