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674 SYPHILB.

pends l'emploi du médicameot aassitôt que les accidents consécutifs se déclarent, A ces derniers j'oppose toujours plusieurs doses de hepar sulpkuris l" ou 2' trituration, et lorsqu'elles ne suffisent pas pour les faire disparaître entièrement, acidum nitri. Dans la plupart des cas, on réussit avec ces moyens, et il ne reste que les chancres indurés sur les parties affectées dès le début ; ou bien les chancres sont guéris par cette médication, et il reste seulement quelques traces de la dégénérescence tuberculeuse. Dans l'un et l'autre cas, mercurius iodattts 2< ou 3' trituration, est la préparation la mieux appropriée ; je le prescris à des intervalles d'abord courts, ensuite plus éloignés, jusqu'à ce que les duretés disparaissent entièrement.

J'ai essayé caUmielas 1", contre les accidents consécutifs, mais j'y ai bientôt renoncé à cause du ptyalisme que j'ai vu se produire même après les doses les plus faibles. 11 n'est indiqué que dans les cas où une salivation abondante est le symptôme concomitant de ces accidents.

Acidum phosphorkum l'emporte sur l'acide nitrique quand le voile du palais est particulièrement afiecté, qu'il semble ulcéré et détermine des douleurs d'excoriation dans la gorge, avec cuisson.

Traitement du chancre phagédénique. — Celte forme de chancre demande une médication prompte et énergique ; il faut que le médecin n'hésite pas dans le choix des remèdes, et qu'il les counaisse k fond pour pouvoir les employer avec confiance. Le chancre phagédénique peut être associé aux dyscrasies herpétique ou scrofuleuse ; il est même très-probable qu'il devient, par cela même, beaucoup plus grave, car même sans cette complication son caractère de destruction est déjà très-prononcé. J'ai traité plusieurs fois, comme complication d'herpès ou de scrofules,des ulcères phagédéniques, sans pouvoir arrêter

ies progrès du mal , mârae arec les moyens les mieux choisis: bien au contraire, les ulcères delà gorge qui étaient survenus, occasionnaient des désordres plus grands, les os du nez étaient atteints et les ulcères vénériens n'occupaient pas seulement la partie primitivement affectée, mais s'étendaient insensiblement sur tout le corps, s'aggrandissaient avec une grande rapidité et sécrétaient une sanie fétide et corrosive. Le malade avait nn aspect cadavérique et présentait le plus haut degré d'émaciatjon par suite des douleurs affreuses que lui occasionnaient les plaies, les exostoses et les ulcérations des os, et de Tinsomnie qui en était la conséquence. Ce sont des observations de ce genre qui m'ont fait changer d'opinion : je ne cherche plus dorénavant des médicaments correspondants ; te mercure est le seul indiqué par les chancres primitifs, et demande à être employé, non sous forme de trituration, de dilution, ou moins encore de haute-puissance, mais en substance, k doses souvent répétées, jusqu'à ce qu'une saturation complète se soit opérée. C'est de cette manière seulement que l'on arrive à mettre rapidement fin à la maladie. Il est facile à concevoir qu'avec un procédé aussi tumultueux, il doit se développer une foule d'autres affections qui incommodent le malade après la guérison des chancres ; cependant cette considération ne doit nullement arrêter le médecin et l'empêcher de soumettre le malade au traitement que nous venons d'indiquer, pour le soustraire aux dangers présents et prévenir les accidents consécutifs.

J'ai dit précédemment que le chancre phagédénique se développe le plus fréquemment des chancres simple ou induré. Dans ce cas, mercurius prœcipUatus ruber, employé aussitét en substance, est le meilleur remède.

Plusieurs homœopathes prescrivent tùmabar^ dans

d'autres formes du chancre ; peut-être pourrait-il aussi convenir au début du chancre phagédéoique ; mais il ne suffit plus dans le cas où l'ulcération a fait des progrès, et il faut alors lui substituer des préparations plus énergiques qui puissent écarter plus vite ces dégénérescences matérielles de la végétation. Nul moyen ne répond plus à ce but que calomelas ; mais deux raisons m'ont toujours empêché de remployer : d'abord la facilité avec laquelle il produit le ptyalisme, lors même qu'il est administré à doses réfractées, ensuite la rapidité avec laquelle les ulcères disparaissent pour se montrer de rechef avec une nouvelle intensité. C'est pourquoi je lui préfère le sublimé corrosif, qui renferme en lui tous les symptômes du mercure (Trînlis). Beaucoup d'autres homœopathes t'ont em^ployé comme moi dans cette forme du chancre avec un succès étonnant. Je le prescris ordinairement à la dose de 1/10 de grain, plusieurs fois par jour ; mais je crois que cette dose ne suffit pas pour tous les cas, et qu'il faut l'augmenter. On ne doit jamais en suspendre l'usage, lors même qu'il n'en résulterait pas le moindre changement favorable après les premiers huit jours, puisque ces chancres ne guérissent ordinairement pas avant trente h cinquante jours ; il est, au contraire, nécessaire d'augmenter la dose pour empêcher au moins le mat de s'étendre. — Si le malade a fait abus du mercure et qu'il y ait lieu de craindre que cetagent thérapeutique ne puisse plus agir avec assez d'énergie, il sera convenable de faire prendre plusieurs doses de nitri acidum et de revenir ensuite au mercure. Si, malgré cela, le sublimé ne suffisait pas, ce qui arrive rarement, il ne resterait plus à choisir qu'entre mcrctiritM prœàpitatus albus et tnercurius iodalus. Le défaut d'expérience ne me permet pas d'entrer dans des détails relativement à l'emploi de ces deux substances.

BUBONS STPaïUTIQUES. 677

J'ai fort pea de choses à dire sur le traitemetu du chancre serpigineux. Je De sais pas si je n'ai pas quelquefois commis une erreur de diagnostic daus les cas qui se soat présentés k mon observation ; je me rappelle seulement avoir toujours réussi avec ihuja. Lors même que je me serais trompé, je n'en suis pas moins convaincu que thuja doit être le seul remède approprié k cette forme du chancre.

Les chancres primitifs de l'anus, des lèvres, de la langue, du sein, qu'ils se montrent seuls ou simultanément avec d'autres aux parties génitales, réclament le traitement que nous venons d'indiquer pour les autres formes.

Quand le traitement dirigé contre le chancre phagédénique échoue, il est certain qu'il existe quelque complication psorique, scrofuleuse, etc., et alors il y a lieu d'administrer des remèdes intercurrents, tels que hepar tulphuns, stdphur, causticum, aurum muriaticum, mercurius nitrosus, dulcamara, acidum phosphoti, slaphysagria , china, etc. — Dans les cas extrêmes, je n'hésiterais même pas  recourir à la décoction de Zittmann.