CHANCRES

OU qu'il a fait abus du mercure. Quaod la guérisoa d'uB pareil chancre traine eu longueur jusqu'à la quatrième semaine et au delà, cela prouve que la préparation est insuffisante et qu'il faut en essayer une autre. Le débutant hoinœopathe trouvera le plus ordinairement la dose la plus convenable dans les triturations 1' & â' qu'il administrera pendant les premiers huit jours à la dose de 5 centigrammes, matin et soir. Si dans les premiers huit jours, il ne survient aucun changement^ il faut augmenter la dose en choisissant une trituration plus basse. Si c'est la 1° qu'on a administrée, on devra employer le mercure soluble pur, à la dose de 1/3, de 1/2 de grain, etc., surtout chez les sujets torpides, lymphatiques. Quand au contraire une amélioration notable se fuit sentir dans les premiers huit jours, on prescrira les doses à des intervalles de plus en plus éloignés jusqu'à la guérison. Celle-ci s'obtient quelquefois, il est vrai, avec des doses bien plus faibles, et môme avec les dilutions; mais, d'un autre côté, on réussit souvent moins prompteraent avec ces puissances élevées qu'avec les triturations, qui permettenten outre d'établir un pronostic bien plusjuste. Les accidents légers, accessoires qui pourraient survenir, sont peu importants ; le malade les supporte volontiers, surtout quand il sait qu'il n'en sera que plus tôt délivré du mal ; il aura même à peine le tempsde s'en apercevoir, puisqu'ils disparaissent en même temps que la maladie.

Maissi toute cette médication échoue, si elle ne procure pas la moindre amélioration, que la maladie s'étende au contraire de plus en plus, serait-iljuste d'admettre que le mercure n'est point le remède convenable? Ou bien devrait-on dire, avec Wahle et autres, que le chancre qui résiste à plusieurs doses de mercure pendant quinze jours, ne doit plus être regardé comme un ulcère syphi-

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litique, mais comme ud ok^re ben>étiqae ou scrofuleuz, et traité en conséquence? L'expérience a prouvé mille fois combien cette assertion est basardée et arbitraire ; il me semble même qu'elle ne sert qu'à voiler l'insuffisance de notre traitement. Pour ma part, je persiste à affirmer que la syphilis primitive trouve son remède uniquement dans le mercure ; il eu est autrement des accidents secondaires et des maladies consécutives : dans ces cas, l'opinion de Wahle est pleinement fondée.

Ainsi donc, lorsque le mercure soluble a échoué, on n'aura qu'à choisir une autre préparation mercurielle, et l'amélioration ne tardera généralement pas à se faire sentir. Après avoir administré aux malades, pendant un ou deux jours, des remèdes indifférents, je prescris mercutius prœcipitatus ruber, à la dose de 1/8 ou 1/6 de grain trois fois par jour, si le mercure soluble a été pris antérieurement à la même dose. Quand, au contraire , le malade a fait usage de la fou 2' trituration, je lui administre les mêmes triturations du précipité, et, si le cas l'exige, je passe à des doses plus fortes.

S'il existe un ulcus elevatum, le précipité demande à être employé plus tôt, et procure alors des avantages marqués. Hais lorsque le fond de l'ulcère , en s'élevaut, dépasse tellement le niveau des bords, qu'il semble que des condylomes vont s'y.produire, alors il sera plus opportun de donner plusieurs fois par jour cinna~ baris 1", et l'on peut être sûr du succès, puisque c'est là la véritable sphère d'action du cinabre pour les ulcères syphilitiques. Dans le cas où il ne sufGrait pas, ce qui peut arriver quelquefois , on le remplacera par une dilution moyeune de tkuja, qui est le remède le plus analogue, et on n'aura qu'à se louer de ses bons effets. Si, contre toute attente, quelques parties de cet ulcère

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restaient réfraclairee à la guériBoo, plusieurs doses de acidum mtri serviraient à l'amener. Lé phimosis et le paraphimom qui accompagnent le chancre simple, ne changent en rien le traitement.

Treatement du chancre indttré ou himiérien. — Le plus souvent l'induration ne se forme que quelques jours après l'apparition du chancre.Dans ce cas, on prescrit, dès le défaut, le traitemeot indiqué contre le chancre simple, et on le suspend dès que l'induration se montre, à moins qu'une certaine amélioration ne se fasse sentir. On doit mAnie user de la plus grande circonspection et éviter de choisir une autre préparation, si l'on croit entrevoir un arrêt dans la marche du chancre. En général, le changement trop farusqueet trop fréquent des remèdes doit être évitéavec soin; c'est surtout dans la maladie vénérienne qu'il fautattendrequela préparation mercurielle ait épuisé toute son action, et ne pas chercher&précipiter l'amélioration en passant brusquement à une autre préparation. Toute méprise de celte sorte est préjudiciable, et ce n'est que par des voies détournées que l'on revient alors au point d'où l'on est parti.

Mercuritts soUibUis peut aussi être le remède du chancre induré, quoique plus rarement; mais on devra souvent lui préférer mereurius prœcipitatus ruber, si l'on veut empêcher les progrès du mal. C'est dans cette forme qu'on voit apparaître, parfois même pendant la présence de l'ulcère primitif, des accidents consécutifs, notamment des ulcères dans la bouche et l'arrière-bouche, que le traitement le plus prudent ne saurait prévenir. Cette forme ne guérit pas aussi vite que le chancre simple, car la guérison commence rarement avant trente h cinquante jours. 11 faut donc bien se garder d'agir avec précipitation. Je prescris des doses aussi fortes que pour le chancre simple, mais seulement matin et soir; je sus-